Calcinoză distrofică Cutis Tratament cu tiosulfat de sodiu intravenos MDedge Dermatologie

Dr. Badawi este de la Școala de Medicină și Dr. Patel este de la Divizia de Dermatologie, Universitatea din Kansas Medical Center, Kansas City. Dr. Warner este de la Centrul pentru Boli Reumatice și Dr. Hall este de la Divizia de Dermatologie, Spitalul Saint Luke, Kansas City, Missouri.

Autorii nu raportează niciun conflict de interese.

Corespondență: Vikas Patel, MD, 3901 Rainbow Blvd, Kansas City, KS 66160 ([e-mail protejat]).

Practică Puncte

  • Calcinoză distrofică cutisă este o afecțiune potențial debilitantă, cu terapii eficiente limitate.
  • Luați în considerare tiosulfatul de sodiu intravenos la pacienții cu calcinoză cutis distrofică severă și difuză.

Referințe

  1. Gutierrez A Jr, Vremea DA. Calcinoza cutisă în bolile autoimune ale țesutului conjunctiv. Dermatol Ther. 2012; 25: 195-206.
  2. Mageau A, Guigonis V, Ratzimbasafy V și colab. Tiosulfat de sodiu intravenos pentru tratarea calcinozei tumorale asociate cu tulburări sistemice: raport de patru cazuri. Coloanei vertebrale osoase articulare. 2017; 84: 341-344.
  3. Raffaella C, Annapaola C, Tullio I și colab. Tratamentul cu succes al cutisului calcinozei iatrogene severe cu tiosulfat de sodiu intravenos la un copil afectat de leucemie limfoblastică T-acută. Pediatru Dermatol. 2009; 26: 311-315.
  4. Arabshahi B, Silverman RA, Jones OY și colab. Abatacept și tiosulfat de sodiu pentru tratamentul dermatomiozitei juvenile recalcitrante complicată de ulcerație și calcinoză. J Pediatrie. 2012; 160: 520-522.
  5. Bair B, Fivenson D. Un tratament nou pentru calcinoza ulcerativă cutisă. J Droguri Dermatol. 2011; 10: 1042-1044.
  6. Smith GP. Tiosulfat de sodiu intradermic pentru calcinoză exofitică cutisă a bolii țesutului conjunctiv. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: E146-E147.

Calcinoza cutis distrofică severă este o boală debilitantă, fără opțiuni terapeutice universal acceptate. Acest caz demonstrează beneficiul tiosulfatului de sodiu intravenos (IV) în ameliorarea leziunilor calcificate, precum și a durerii și dizabilității asociate. Această aplicare a tiosulfatului de sodiu IV cu un rezultat favorabil este nouă și ar trebui luată în considerare pentru tratamentul calcinozei distrofice cutis generalizate, mai ales atunci când opțiunile topice, procedurale sau chirurgicale nu sunt fezabile.

O femeie în vârstă de 54 de ani, cu antecedente de dermatomiozită bine controlată și lupus eritematos sistemic, a prezentat leziuni difuze, dure, calcificate la nivelul picioarelor, brațelor, regiunii claviculare și gâtului care au progresat lent pe o perioadă de cel puțin 10 ani. (Figura 1). Leziunile au fost în concordanță cu calcinoza distrofică cutisă. Pacientul a fost început cu 12,5 g tiosulfat de sodiu IV de 3 ori pe săptămână perfuzat timp de 30 de minute. Diminuarea drastică a calcificării cutanate a fost observată la 3 luni de urmărire (Figura 2). Ea a raportat scăderea durerii și arsurilor, precum și o funcționalitate generală crescută și un somn îmbunătățit. Pacientul a finalizat 8 luni de terapie, dar tratamentul a fost oprit în urma unei erupții suspectate de lupus, iar leziunile au reapărut cu o implicare mai răspândită, inclusiv trunchiul, tendoanele, proeminențele osoase și țesutul moale supraclavicular. Pacientul a raportat dureri arzătoare și prurit care au dus la afectarea activităților zilnice, cum ar fi îmbrăcarea. Tiosulfatul de sodiu a fost repornit o dată pe săptămână, ceea ce a dus din nou la reducerea calcinozei distrofice cutis.