Cablarea voluntară a maxilarului în Nigeria Motive și rezultatul tratamentului Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC -
Cablarea voluntară a maxilarului în Nigeria: motive și rezultatul tratamentului
Mark C Nwoga 1, Samuel N Maduakor 2, Appolos C Ndukuba 3
1 Unitate de patologie orală, Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Universitatea din Nigeria, Nsukka, Enugu, Nigeria
2 Departamentul de Medicină Dentară Preventivă, Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea din Nigeria, Nsukka, Enugu, Nigeria
3 Departamentul de Medicină Psihiatrică, Facultatea de Științe Medicale, Universitatea din Nigeria, Nsukka, Enugu, Nigeria
| Data publicării web | 1 august 2019 |
adresa de corespondenta:
Dr. Mark C Nwoga
Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Facultatea de Medicină Dentară, Campus Ituku-Ozalla, Universitatea din Nigeria, Nsukka, Enugu
Nigeria
Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul
DOI: 10.4103/ijmh.IJMH_3_19
Cuvinte cheie: Cablare maxilară, nigerian, obezitate, supraponderalitate, scădere în greutate
| Cum se citează acest articol: Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC. Cablarea voluntară a maxilarului în Nigeria: motive și rezultatul tratamentului. Int J Med Health Dev 2019; 24: 28-34 |
| Cum se citează această adresă URL: Nwoga MC, Maduakor SN, Ndukuba AC. Cablarea voluntară a maxilarului în Nigeria: motive și rezultatul tratamentului. Int J Med Health Dev [serial online] 2019 [citat 24 decembrie 2020]; 24: 28-34. Disponibil de pe: https://www.ijmhdev.com/text.asp?2019/24/1/28/263545 |
Prevalența excesului de greutate și a obezității în Nigeria este cuprinsă între 20,3% –35,1% și respectiv 8,1% –22,2%. [1] Excesul de greutate și obezitatea sunt măsurate prin indicele de masă corporală (IMC), unde greutatea la adulți este considerată normală, supraponderală și obeză atunci când IMC se încadrează în intervalul 18.50-24.99kg/m 2, 25.00-29.99kg/m 2, și, respectiv, ≥30kg/m 2. [2] Super obezi sunt subiecți cu IMC ≥50kg/m 2. [3]
Persoanele cu probleme de greutate se angajează într-o varietate de măsuri pentru a-și controla greutatea. Acestea includ dietă cu consum redus de energie, exerciții fizice, medicamente anti-obezitate, terapie comportamentală, vaccin pentru obezitate, baloane intragastrice, chirurgie bariatrică, liposucție și cabluri maxilarului. [4], [5], [6], [7] Tehnica cablării maxilarului se bazează pe principiul cablării interdentare a ochiului (metoda buclei Ivy) utilizat în mod obișnuit în fixarea maxilo-mandibulară a fracturilor maxilarului. Atât cablarea convențională a ochiului interdental, cât și cablarea maxilarului ortodontic restricționează în primul rând consumul solid de alimente și duc la reducerea greutății. [8] Tratamentul raportat anterior a implicat cabluri maxilare extinse pentru durate lungi de 6-9 luni, cu complicații ale bolii parodontale, deschiderea limitată a gurii, mirosul gurii și anxietatea. [4], [9]
Motivele solicitării voluntare a procedurii de cablare a maxilarului în mediul nostru, din câte știm, nu au fost raportate. Acest studiu examinează aceste motive și rezultatul unei perioade mai scurte de tratament cu mai puține fire. Se speră că acest studiu va evidenția rolul medicului dentist într-o abordare multidisciplinară a managementului supraponderalității și obezității.
Acesta este un studiu retrospectiv al pacienților care au solicitat în mod voluntar tratament de cablare a maxilarului pentru pierderea în greutate. Perioada acoperită de studiu a fost între ianuarie 2005 și decembrie 2014. Pacienții au participat la două clinici dentare private din sudul Nigeriei. Criteriul de includere a fost orice pacient adult care a solicitat voluntar procedura de cablare a maxilarului.
Datele extrase din dosarele de caz au inclus vârsta, sexul, înălțimea, motivele pentru care s-a solicitat cablarea maxilarului, greutatea de pretratament, IMC pretratat, durata tratamentului, greutatea posttratament și IMC posttratament. Fiecare pacient a dat consimțământul informat pentru procedură. O aprobare etică instituțională a fost obținută de la Comitetul de etică al Colegiului de Medicină, Direcția de Cercetare și Publicații, Colegiul de Medicină, Universitatea din Nigeria Campus Enugu, Enugu, Nigeria.
Criteriu de excludere
Toți pacienții cu fracturi maxilare și tratați prin cablarea maxilarului au fost excluși. Subiecții super obezi (IMC> 50 kg/m 2) au fost, de asemenea, excluși, deoarece existau îngrijorări că acest grad de obezitate poate fi asociat cu morbidități care necesită asistență medicală. Au fost excluse, de asemenea, pacienții gravide și cei care se așteaptă să rămână gravide în timpul perioadei de tratament. Excluderea lor a redus riscul de complicații medicale, cum ar fi greață și vărsături. Pacienții cu boli gingivale sau parodontale severe au fost, de asemenea, excluși. În mod similar, au fost excluși pacienții cu probleme medicale majore, complexe sau imprevizibile, cum ar fi diabetul necontrolat, bruxismul și istoricul bolilor mentale.
Procese de tratament
Procesul de tratament a inclus următoarele etape: (a) consultarea funcționării și examinarea dentară; (b) consiliere și obținerea consimțământului; (c) măsurători preliminare ale greutății și înălțimii; (d) proceduri de scalare și lustruire și restaurări dentare, dacă este necesar; (e) procedura de cablare a maxilarului; (f) instrucțiuni nutriționale și post-tratament; (g) îndepărtarea firului maxilar; (h) examinare orală post-cablare cu scalare și lustruire; (i) consiliere post-cablare; și (j) măsurarea greutății post-cablare. Procesele preliminare de tratament de la (a) la (f) au avut loc într-o singură vizită sau până la a doua vizită dacă pacientul a îndeplinit toate criteriile de includere.
Consilierea înainte de cablarea fălcilor
Procedura de cablare a maxilarului
Toate procesele înainte de procedura de cablare a maxilarului au fost finalizate pentru prima dată. Cablarea maxilarului a început cu utilizarea a patru fire interdentare și două fire de legătură din oțel inoxidabil moale de 0,4 sau 0,45 mm. Anestezia gingivală interdentală de suprafață sub formă de gel a fost aplicată în zonele cu o ambrazie strânsă. Preparatul anestezic local standard (cum ar fi 2% xilocaină cu adrenalină 1: 100.000) a fost administrat prin infiltrarea țesutului gingival liber. Capătul liber al firelor de ochiuri ținute cu pense de cablare a fost trecut ușor prin ambrazura bucală, între al doilea premolar și primul molar. Acest lucru a apărut lingual sau palatal. În cazul în care al doilea premolar sau primul molar lipsea sau nu era adecvat, dentistul a folosit orice alt dinți adiacenți adecvați cu ambrazuri care permit trecerea ușoară a firelor.
Capetele emergente ale firelor au fost trase prin ambrazuri cu pense de cablare. Firele au fost separate și unul dintre fire a fost înfășurat în jurul dintelui mezial adiacent și a trecut prin ambrazura mesială pentru a ieși bucal. Celălalt fir a fost înfășurat în jurul dintelui distal adiacent și a trecut prin ambrazurile distale pentru a ieși bucal, apoi a trecut prin bucla ochiului plasat bucal și se alătură primului fir emergent mezial. Utilizând o pensulă de cablare, ambele capete ale firului au fost răsucite în sensul acelor de ceasornic până când s-au încordat în mod rezonabil, fără să se rupă sau să provoace durere pacientului. Capetele răsucite în exces au fost tăiate cu atenție cu un tăietor de sârmă și introduse într-o ambrazură interdentală pentru a evita traumatizarea mucoasei bucale. Celelalte trei fire de ochi au fost pregătite în mod similar în cadranele maxilare rămase.
Instrucțiuni post-cablare
Pacienții au fost încurajați să efectueze periajul labial și bucal al suprafeței dentare după fiecare masă, iar gurile zilnice se clătesc cu soluții orale pe bază de gluconat de clorhexidină, pentru a reduce formarea plăcii dentare. Pacientului i s-a reamintit că durata recomandată a cablării ochiului a fost de 28 de zile. Fiecare pacient a fost obligat să viziteze clinica a doua zi pentru o revizuire și la fiecare 2 săptămâni sau în orice moment anterior, până când s-au îndepărtat firele. În timpul vizitelor dentare ulterioare, au fost luate în considerare și revizuite următoarele: complianța pacientului, complianța alimentară, starea de igienă orală, prezența malpoziției capetelor firelor și semnele de traumatism gingival sau boală.