Boli inflamatorii intestinale (IBD) și pancreatită - veterinari SASH
Dr. Hannah Darcy
Ce este IBD?
Boala inflamatorie a intestinului se referă la inflamația imunologică idiopatică cronică a intestinului subțire, caracterizată prin infiltrarea leucocitelor în mucoasa tractului intestinal. Există o serie de forme diferite de IBD, clasificate după localizarea în tractul intestinal și tipul predominant de inflamație. O definiție mai strictă, utilizată în unele studii, este că semnele clinice răspund doar la medicamente imunomodulatoare, mai degrabă decât la alte strategii de gestionare la dispoziția noastră. IBD face parte din umbrela largă a „enteropatiilor cronice”, care sunt afecțiuni intestinale cu semne care durează trei săptămâni sau mai mult. Termenul IBD poate fi utilizat cu ușurință în mod necorespunzător: pentru diagnostic oficial, trebuie să avem o inflamație a mucoasei demonstrată histologic, în timp ce excludem orice alte cauze.
Care sunt semnele clinice ale IBD?
Imaginea manuală a IBD este un pacient cu vărsături și diaree, care poate avea originea intestinului subțire sau gros, în funcție de zona intestinului afectată. Cu toate acestea, IBD poate fi prezentă în multe moduri diferite, de-a lungul unui spectru de semne clinice, de la un pacient cu apetit variabil sau borborygmi intermitent, până la pierderea în greutate și chiar revărsări secundare pierderii de proteine intestinale. Conform definiției IBD, aceste semne ar fi trebuit să persiste timp de 3 săptămâni sau mai mult pentru a fi clasificate ca enteropatie cronică.
Cum este diagnosticat IBD?
După cum am menționat deja, diagnosticul oficial al IBD necesită biopsii ale intestinelor, pentru a documenta inflamația. De asemenea, necesită excluderea altor cauze ale inflamației intestinale, în general sub formă de teste de sânge, analize fecale și imagistică abdominală. Ca regulă generală, aproximativ 1 din 10 câini cu diaree cronică va avea o cauză sistemică a semnelor lor clinice. Pe lângă utilizarea unui panou general de biochimie pentru a evalua starea de sănătate sistemică, vom examina bolile precum hipoadrenocorticismul și pancreatita sau insuficiența pancreatică exocrină, în funcție de semne clinice sau semnalizare. Testele adjuvante, cum ar fi măsurarea folatului și a cobalaminei, ne pot ajuta să evaluăm severitatea bolii și, de asemenea, să ofere indicații cu privire la localizarea probabilă a inflamației în tractul intestinal. Imagistica abdominală este o parte importantă a evaluării posibilelor cauze sistemice ale semnelor gastro-intestinale, precum și a aspectului pereților intestinali. Ultimul pas al investigațiilor este efectuarea de biopsii intestinale.
Când ar trebui să fac biopsie și cum ar trebui să o fac?
Cum tratez IBD?
Sfatul meu numărul unu ar fi să am o discuție bună cu clientul de la început despre faptul că IBD este o boală pe care o gestionăm, nu pe care o vindecăm. Scopul este de a minimiza semnele clinice și de a oferi pacientului o calitate a vieții cât mai bună posibil, dar clienții trebuie să fie pregătiți că pot apărea din când în când. IBD poate fi frustrant de gestionat, dar printr-o comunicare clară și o abordare multimodală putem îmbunătăți semnificativ calitatea vieții atât pentru pacienții noștri, cât și pentru proprietarii lor.