Blocarea arterelor renale - Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Manualele Merck Versiunea pentru consumatori
Poate rezulta insuficiență renală sau hipertensiune arterială.
Un test imagistic poate arăta îngustarea sau blocarea.
Eliminarea unui blocaj sau lărgirea unei artere îngustate poate fi posibilă și utilă.
Există două artere renale - una furnizează sânge rinichiului drept, cealaltă rinichiului stâng. Aceste artere se ramifică în multe artere mai mici.
O îngustare treptată a uneia sau a ambelor artere renale poate provoca hipertensiune arterială sau o agravare a tensiunii arteriale controlate anterior. Tensiunea arterială poate rămâne ridicată în ciuda tratamentului cu mai multe medicamente antihipertensive. La persoanele cu stenoză a arterei renale cărora li se administrează un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), un blocant al receptorilor angiotensinei II sau un inhibitor al reninei pentru tratarea tensiunii arteriale crescute, funcția renală poate scădea rapid. Efectul este reversibil dacă medicamentul este oprit prompt.
Cauze
Blocarea arterei renale sau a uneia dintre ramurile sale mari sau mijlocii este neobișnuită. Cauzele includ
Mișcarea unui cheag de sânge din altă parte a corpului în artera renală
Formarea unui cheag de sânge în artera renală
Lacrimă în mucoasa aortei sau a arterei renale
Îngroșarea pereților arterei renale
Cel mai adesea astfel de blocaje apar atunci când un cheag se deplasează prin fluxul sanguin din alte părți ale corpului (devenind un embol) și se depune în artera renală. De obicei, astfel de cheaguri provin ca fragmente dintr-un cheag mai mare din inimă sau din ruperea unui depozit gras (aterom) în aortă (vezi Boala renală ateroembolică).
Alternativ, poate rezulta un blocaj atunci când se formează un cheag de sânge în artera renală însăși, de obicei acolo unde artera a fost rănită. O leziune bruscă poate fi cauzată de o procedură medicală, cum ar fi o intervenție chirurgicală, angiografie sau angioplastie. Se poate dezvolta, de asemenea, un cheag în cazul în care artera renală a fost rănită sau deteriorată treptat de ateroscleroză, arterită (inflamația arterelor) sau de un anevrism (o bombă cu formare lentă în peretele arterei).
O ruptură în mucoasa aortei sau a arterei renale poate provoca o obstrucție bruscă a fluxului sanguin. O lacrimă poate provoca, de asemenea, ruperea arterei. Bolile care determină peretii arterelor să devină mai groase și mai puțin elastice din cauza depunerilor de material gras (ateroscleroză) sau a dezvoltării de material fibros (displazie fibromusculară) pot predispune vasele la lacrimi. Aceste tulburări pot duce la îngustarea semnificativă și blocarea parțială a arterelor renale chiar și atunci când nu există cheag de sânge. Când apare îngustarea sau blocarea, dar nu există un cheag de sânge, afecțiunea se numește stenoza arterei renale.
Displazia fibromusculară
Displazia fibromusculară este o cauză a blocajului arterei renale. Este o tulburare care apare în primul rând la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani. Cauza ei este necunoscută. În această tulburare, materialul fibros îngustează artera renală (stenoza arterei renale), de obicei în mai multe locuri.
Aproximativ 10% din toate cazurile de stenoză a arterei renale la adulți se datorează displaziei fibromusculare. Stenoza arterei renale datorată displaziei fibromusculare cauzează frecvent hipertensiune arterială.
Tratamentul se face cel mai adesea cu angioplastie. După tratament, tulburarea poate să nu reapară la unii oameni și, de obicei, tensiunea arterială crescută dispare sau se îmbunătățește. Rareori, această tulburare provoacă insuficiență renală.
Simptome
Un blocaj parțial al arterelor renale de obicei nu provoacă niciun simptom. Dacă blocajul este brusc și complet, persoana poate avea o durere constantă dureroasă la nivelul spatelui inferior sau ocazional la nivelul abdomenului inferior. Un blocaj complet poate provoca febră, greață, vărsături și dureri de spate. Rareori, un blocaj cauzează sângerări care transformă urina în roșu sau maro închis. Blocarea completă a ambelor artere renale - sau a unei artere renale la persoanele care au un singur rinichi - oprește complet producția de urină și oprește rinichii (o afecțiune numită leziune renală acută).