BCBS FED și Florida Blue; cu criterii de chirurgie de slăbire

Blue Cross Blue Shield Programul angajaților federali și Blue Cross Blue Shield Florida acoperă operația de slăbire.

ObesityCoverage consideră că obezitatea morbidă este o boală și fiecare companie de asigurări ar trebui să acopere aceste proceduri de salvare a vieții. Așadar, suntem bucuroși să raportăm că BCBS Florida și BCBS Federal acoperă operațiile de slăbire. De fapt, majoritatea rețelei Blue Cross Blue Shield are un fel de acoperire pentru operația de slăbire.

Este important să știți că angajatorul dvs. poate renunța, în mod obișnuit, la acoperirea de asigurări chirurgicale pentru pierderea în greutate pentru polițele angajaților lor. Acest lucru economisește în mod normal companiei bani din primele lor. Informațiile de contact pentru BCBS Federal și BCBS Florida sunt enumerate mai jos.

Chiar dacă politica dvs. exclude intervenția chirurgicală de scădere în greutate, deoarece BCBS a demonstrat că aceste tipuri de intervenții chirurgicale sunt necesare din punct de vedere medical, este posibil să puteți contesta excluderea acestora. Înainte de a apela, asigurați-vă că vedeți întrebările noastre de pus înainte de a apela secțiunea companiei dvs. de asigurări.

Cerințe de pre-aprobare pentru programul angajaților federali BCBS

Articolele de mai jos reprezintă minimul necesar pentru aprobarea operației de slăbire.

• Indicele de masă corporală de 40 sau mai mare SAU IMC 35 sau mai mult cu comorbidități.
• Documentarea dietelor eșuate prin tratament conservator.
• Scrisoare de sprijin din partea medicului primar.
• 18 ani.
• Sunt acoperite procedurile de ocolire gastrică și bandă Lap. Manșonul gastric este de obicei acoperit, de asemenea.

Cerințe de pre-aprobare BCBS Florida

• IMC de 35 sau mai mare
• Diagnosticat ca obez morbid de cel puțin 5 ani
• Documentația programului de scădere în greutate a managementului non-chirurgical supravegheat de medic (de exemplu, dieta, exercițiile fizice, medicamente) timp de cel puțin 6 luni consecutive
• Fără tulburări tiroidiene sau endocrine
• Evaluarea psihologică
• Scrisoare de la PCP care susține necesitatea medicală a operației de slăbire
• Sunt acoperite procedurile de bypass gastric, bandă Lap și BPD/DS. Gastrectomia mânecii poate fi acoperită.
• Revizuiri: acoperite pentru una dintre următoarele condiții și/sau diagnostice:
  • pierderea în greutate cu 20% sau mai mult sub greutatea corporală ideală,
  • esofagită, hemoragie sau hematom care complică o procedură,
  • vărsături în urma unei intervenții chirurgicale gastro-intestinale,
  • complicații gastrointestinale (de exemplu, complicații ale anastomozei intestinale și bypass),
  • dilatarea stomacului (documentată prin endoscopie nu UGI),
  • dilatarea pungii documentată prin examen gastro-intestinal superior sau endoscopie producând o creștere în greutate de 20% sau mai mult,
  • stenoză stomală după bandă verticală documentată prin endoscopie și producând vărsături sau scădere în greutate de 20% sau mai mult,
  • alte și nespecificate neabsorbție postoperatorie, alte tulburări funcționale postoperatorii,
  • sindrom de dumping sever,
  • sindroame post-chirurgicale gastrice,
  • întreruperea plăgii operaționale,
  • eșecul liniei discontinue documentat prin examenul gastro-intestinal superior,
  • linia discontinue a fost întreruptă, cu condiția să fi existat o pierdere în greutate anterioară

  ---