Aspirarea acului în comparație cu incizia și drenajul pentru tratamentul abcesului peritonsilar
Întrebare de revizuire
Această revizuire a comparat eficacitatea celor două opțiuni principale de tratament pentru abcesul peritonsilar: aspirația acului și incizia și drenajul.
Abcesele peritonsilare sunt infecții în partea din spate a gâtului în care s-a format o colecție de puroi (abces) lângă amigdalele. Afecțiunea se caracterizează printr-o durere severă în gât, dificultăți la înghițire și durere la înghițire, febră și stare de rău și trismus (incapacitatea de a deschide gura complet). Tratamentul se face de obicei printr-una din cele două metode. Primul este aspirarea acului (aspirarea puroiului cu ajutorul unei seringi și ac) și a doua „incizie și drenaj” (punerea unui cuțit mic în abces pentru a lăsa puroiul să se scurgă). Rămâne neclar dacă un tip de tratament este mai bun decât celălalt.
Caracteristicile studiului
Am inclus 11 studii cu un total de 674 de participanți. Participanții la studii au avut vârste cuprinse între 8 și 79 de ani. Studiile au fost realizate în mai multe țări (șase din Pakistan, două din SUA, una din Taiwan și două din Africa de Sud). Toate cele 11 studii, cu excepția unuia, au raportat diferența în rata de recurență între aspirația acului și incizia și drenajul. Patru studii au comparat scorurile simptomelor asociate cu procedura și două studii au comparat timpul cu reluarea dietei normale. Trei studii au raportat efecte adverse/evenimente asociate cu intervenția. Două studii au raportat complicații ale procesului bolii în sine.
Dovezile sunt actuale până în august 2016.
Rezultate cheie
Zece studii au raportat recurența abcesului peritonsilar (rezultatul nostru principal). Cei mai mulți dintre ei nu au definit în mod clar „recurența” și au variat în ceea ce privește momentul evaluării sale, totuși am reușit să combinăm (să punem în comun) datele din aceste studii. Când am reunit datele, rata de recurență a fost mai mare în grupul de aspirație cu ac comparativ cu incizia și drenajul. Este important de reținut că dovezile acestui rezultat au fost de calitate foarte scăzută. Unele studii au constatat că pacienții au avut mai multă durere atunci când au avut incizie și drenaj.
Calitatea dovezilor
Am identificat probleme sau potențiale probleme în toate studiile incluse. Cea mai importantă dintre acestea a fost că studiile nu au evaluat toate recurența în același mod, în același timp, utilizând aceleași criterii. Calitatea dovezilor pentru toate rezultatele pe care le-am analizat a fost foarte jos.
Deși o serie de studii au încercat să evalueze dacă aspirația cu ac sau incizia și drenajul sunt mai eficiente la pacienții cu abces peritonsilar, nu există dovezi de înaltă calitate care să permită tragerea unei concluzii ferme și răspunsul rămâne incert. Calitate foarte scăzută dovezi sugerează că incizia și drenajul Mai să fie asociat cu o șansă mai mică de recurență decât aspirația acului. Este ceva foarte slab calitativ dovezi pentru a sugera că aspirația acului este mai puțin dureroasă.