Asocieri între bilirubina serică neonatală și obezitatea în copilărie la sugarii la termen Științific
Subiecte
Abstract
La adulți au fost raportate corelații inverse între nivelul seric al bilirubinei și obezitate. Ne-am propus să investigăm asocierile dintre hiperbilirubinemia neonatală și obezitatea infantilă. Datele au fost obținute din S.U.A. Collaborative Perinatal Project (CPP), un studiu multicentric din 1959 până în 1976. Datele privind bilirubina serică la nou-născuți au fost utilizate pentru a observa asocierea cu obezitatea la vârsta de 7 ani. Au fost efectuate modele de regresie logistică pentru a calcula rapoartele de șanse ajustate (AOR) pentru obezitate. Pentru copiii din aceeași mamă care au factori similari, a fost utilizat modelul Ecuației de estimare generalizată (GEE) pentru a corecta corelația intraclusteră. În raport cu nou-născuții cu bilirubină serică totală (TSB)
Introducere
Obezitatea a atins proporții epidemice la nivel global și a arătat o creștere semnificativă în ultimele 4 decenii. În timp ce ratele globale de obezitate erau de aproximativ 3% la bărbații adulți și puțin peste 6% la femeile adulte în 1975, 11% dintre bărbați și 15% dintre femei erau obezi în 2014. Astfel, peste 600 de milioane de adulți îndeplinesc criteriile obezității contribuitor major la povara globală a bolilor cronice și a handicapului 1. În același timp, rata obezității la copii este, de asemenea, în creștere și prezintă una dintre cele mai grave provocări de sănătate publică la nivel mondial. În 2014, aproximativ 41 de milioane de copii cu vârsta sub 5 ani erau supraponderali sau obezi 2. Task Force International Obesity Task a arătat că unul din 10 copii, în total 155 milioane la nivel global, este supraponderal și aproximativ 30-45 milioane dintre ei sunt clasificați ca obezi, reprezentând 2 până la 3% din populația mondială de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani. ani 3.4. La nivel global, obezitatea este mai puternic legată de decese decât subponderalitatea 3. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, obezitatea este legată de până la 2 până la 7% din costurile totale ale asistenței medicale în unele țări dezvoltate 5 .
Metode
Populația de studiu
Datele utilizate în studiul actual obținute din SUA. CPP, un studiu de cohortă de naștere multicentric din 1959 până în 1966 conținea 56.990 sarcini în cadrul a 46.021 de femei din 12 centre. Utilizând proceduri standardizate, observatorul instruit a măsurat și a înregistrat parametrii antropometrici ai descendenților (inclusiv greutatea, înălțimea etc.) la fiecare vizită de urmărire pe parcursul timpului de urmărire de 7 ani. La vârsta de 7 ani, scorul la scară completă (IQ) al scalei de informații Wechsler pentru copii (WISC) a fost administrat 22. Chestionarul standard din studiul de cohortă a înregistrat caracteristici generale ale mamelor și sugarilor, incluzând starea socioeconomică, rasele sugarilor, vârstele gestaționale, metodele de naștere și vârstele materne, fumatul, nivelurile educaționale, indicele de masă corporală (IMC), sarcina etc. Datele au fost disponibile public în S.U.A. Arhivele Naționale (www.archives.gov/), cu descriere detaliată oferită în alt studiu 23. Protocolul de studiu a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțională al Spitalului afiliat, Universitatea de Medicină din sud-vest. Datorită datelor dezidentificate disponibile publicului, acest studiu fără acordul informat.
În această analiză, după nașteri mortale sau încetări ( = 2195) și nașteri multiple = 1148) au fost excluse, au fost înscriși 53647 nașteri singure. În continuare, am exclus exclusiv nou-născuții cu vârstă gestațională la naștere. Figura 1
(Lei). Diagrama fluxului în selecția populației de studiu din S.U.A. Proiect perinatal colaborativ Cohorta de naștere.
Măsurători ale bilirubinei
Cu excepția spectrofotometriei directe utilizate într-un centru, metoda diazo a fost utilizată pentru măsurarea bilirubinei în celelalte 11 centre. Dintre laboratoarele CPP, coeficientul de variație al specimenelor standard a fost de aproximativ 10%; coeficientul de variație intralaborator a fost de aproximativ 2% 24. Acest nivel de fiabilitate este același cu rezultatele din două studii mai recente ale măsurătorilor bilirubinei.