Asociere distinctă între obținerea educației și obezitatea supraponderală la cei necăsătoriți și căsătoriți
Abstract
fundal
Asociațiile dintre educație și obezitate au fost raportate în mod constant în rândul femeilor din țările dezvoltate, dar puține studii au luat în considerare influența stării civile și a educației soților. Acest studiu a avut ca scop examinarea diferențelor în asocierea dintre educație și supraponderalitate/obezitate în funcție de starea civilă și determinarea contribuției educației soților la supraponderalitate/obezitate în rândul femeilor japoneze care locuiesc în comunitate.
Metode
Un sondaj chestionar a fost realizat în perioada 2010-2011 în rândul rezidenților cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani din zonele metropolitane japoneze. Din 2145 de femei care au fost de acord să participe și au finalizat sondajul, 582 erau necăsătorite și 1563 erau căsătorite. Supraponderalitatea/obezitatea a fost definită ca un indice de masă corporală ≥25 kg/m 2. A fost efectuată o analiză de regresie logistică multiplă pentru a determina dacă educația femeilor sau a soților lor a fost asociată cu supraponderalitatea/obezitatea după ajustarea în funcție de vârstă, starea de muncă și venitul echivalent.
Rezultate
Prevalența supraponderalității/obezității a fost de 11,9% în rândul femeilor necăsătorite și de 10,3% în rândul femeilor căsătorite. Educația proprie a femeilor a fost semnificativ asociată cu supraponderalitatea/obezitatea în rândul femeilor necăsătorite, dar nu și în rândul femeilor căsătorite. Raportul de șanse ajustat multivariabil al învățământului liceal sau mai mic în comparație cu învățământul universitar sau mai mare a fost de 3,21 (interval de încredere de 95%: 1,59-6,51) în rândul femeilor necăsătorite. În rândul femeilor căsătorite, educația soților a fost semnificativ asociată cu supraponderalitatea/obezitatea: femeile ale căror niveluri educaționale ale soților au fost de liceu sau mai mici au avut șanse semnificativ mai mari de supraponderalitate/obezitate decât cele ale căror soți au avut o educație universitară sau mai mare (1,67, 95% interval de încredere: 1.10-2.55). Dintre femeile căsătorite ale căror niveluri de educație erau superioare sau superioare, femeile ale căror niveluri educaționale ale soților erau liceale sau inferioare aveau un risc semnificativ mai mare de supraponderalitate/obezitate în comparație cu femeile ale căror niveluri educaționale ale soților erau superioare sau superioare.
Concluzii
Asocierile dintre educația proprie a femeilor și supraponderalitatea/obezitatea au variat în funcție de starea civilă, iar nivelul educațional al soților a fost important pentru supraponderalitatea/obezitatea femeilor căsătorite. Aceste descoperiri indică faptul că influențele sociale legate de mediul educațional afectează supraponderalitatea/obezitatea femeilor.
fundal
Obezitatea este o povară gravă pentru sănătate datorită asocierii sale cu diabetul zaharat de tip II, bolile cardiovasculare și unele tipuri de cancer [1]. Prevalența obezității este, de asemenea, cunoscută ca fiind puternic determinată de statutul socio-economic al femeilor. În țările dezvoltate în care obezitatea a devenit o epidemie [1], femeile cu statut socioeconomic scăzut sau, mai precis, cu o educație scăzută, se constată în mod constant că prezintă riscuri mai mari de obezitate [2, 3]. Au fost propuse diverse mecanisme cauzale care stau la baza asocierii dintre educație și obezitate, cum ar fi cunoașterea riscurilor obezității, normele de slăbire bazate pe clase și influența rețelelor sociale în grupuri [3,4,5].
Asocierea dintre educație și obezitate în rândul femeilor este complicată și mai mult de rezultatele care indică faptul că această asociere poate diferi în funcție de starea civilă. Câteva studii au demonstrat o asociere inversă între educația soților și rezultatele negative asupra sănătății, cum ar fi fumatul [6], sănătatea autoevaluată [6,7,8] sau mortalitatea [9,10,11,12,13,14], în timp ce alte studii nu au găsit o astfel de asociere [15, 16]. Concordanța soțială pentru obezitate a fost, de asemenea, bine documentată [17], sugerând că influența socială a membrilor apropiați ai rețelelor sociale ale femeilor (de exemplu, soții în rândul femeilor căsătorite) poate juca un rol semnificativ în modelarea normelor lor de comportament și sănătate. Căsătoria poate aduce o schimbare drastică a surselor de influență socială asupra alegerilor stilului de viață al femeilor. În mod surprinzător, totuși, rămâne neclar până în acest moment dacă femeile necăsătorite și căsătorite prezintă modele diferite în ceea ce privește inegalitățile educaționale în comportamentele legate de sănătate, inclusiv obezitatea.
În plus față de efectele independente ale educației soțiale, combinația dintre educația proprie și educația soțului a atras recent atenția. Puține studii au arătat că rezultatele negative asupra sănătății au fost mai bine prezise prin combinarea educației atât pentru femei, cât și pentru soții lor, comparativ cu educația proprie sau a soților lor [6, 18]. Alte studii au indicat că o discrepanță educațională între soți poate exercita o influență negativă asupra rezultatelor sănătății [9]. Acestea sugerează că nu cunoașterea sănătății prin educație, ci mai degrabă influențele sociale și normele care duc la inegalități educaționale în sănătate în rândul femeilor căsătorite.
În acest studiu, am explorat aceste probleme comparând asocierile dintre educația proprie și excesul de greutate/obezitate la femeile necăsătorite și căsătorite și testând efectele independente ale educației soților, precum și efectul discrepanțelor educaționale dintre soți.
Metode
Date și participanți
Am folosit date din Studiul japonez de stratificare, sănătate, venituri și vecinătate (J-SHINE). Acest set de date a fost descris în altă parte [19,20,21,22]. Din octombrie 2010 până în februarie 2011, ancheta J-SHINE a fost efectuată în patru municipalități din zona metropolitană din Tokyo și din jurul acesteia. Din 13.920 de adulți care locuiesc în comunitate cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani, care au fost selectați probabil din registrul rezidențial, membrii personalului anchetei au putut contacta 8408 de rezidenți. Au fost primite răspunsuri valide de la 4317 adulți, dintre care 2313 erau femei. Am analizat 2145 de respondenți fără valori lipsă pentru variabilele utilizate în analiză, excluzând venitul. Utilizarea secundară a datelor a fost aprobată de Comitetul de gestionare a datelor J-SHINE.
Măsuri
Starea civilă a fost dihotomizată în necăsătorit (singur, divorțat sau văduv) și căsătorit. Participanții și-au raportat propriile realizări educaționale. Femeile căsătorite au raportat, de asemenea, nivelul de educație al soților lor. Acestea au variat de la (a) liceu, (b) liceu, (c) colegiu de doi ani sau școală specială de formare, (d) universitate și (e) școală postuniversitară. Nivelul de studii a fost codificat în trei categorii: liceu sau inferior (a, b), colegiu (c) și universitate sau superior (d, e). Obținerea educațională a femeilor, obținerea educațională a soților lor și combinațiile acestor două variabile au fost utilizate ca variabile explicative în rândul femeilor căsătorite. Combinațiile dintre obținerea educațională a femeilor și a soților au fost generate prin clasificarea ambelor variabile în liceu sau inferior (scăzut; a, b) sau facultate sau superior (înalt; c, d, e) și apoi creând patru grupuri: 1) ambii soți cu studii scăzute, 2) femei cu educație scăzută cu soți cu studii superioare, 3) femei cu studii superioare cu soți cu studii scăzute, 4) și ambii soți cu studii superioare [20].