Articolul complet Utilizarea intențiilor de implementare pentru a promova alimentația sănătoasă la adolescenți

Articole originale

Articol complet
Cifre și date
Referințe
Citații
Valori
Licențierea
Reimprimări și permisiuni
PDF

ABSTRACT

1. Introducere

În Marea Britanie, se estimează că până în 2025, 25% din toți copiii și adolescenții cu vârsta sub 20 de ani ar putea fi obezi (McPherson, Marsh și Brown, 2007). Condițiile care pot fi atribuite supraponderabilității și obezității sunt asociate cu creșterea costurilor asistenței medicale și s-a raportat că peste 50% dintre adulți prezintă un risc crescut, ridicat sau foarte mare de a dezvolta condiții de sănătate extrem de debilitante legate de greutate (NICE, 2014). Adolescența a fost identificată ca o perioadă critică pentru intervenție: în primul rând, nivelurile de obezitate în adolescență sunt un factor predictiv important al obezității la adulți (Guo & Chumlea, 1999; Guo, Wu, Chumlea și Roche, 2002) și acest lucru implică faptul că obiceiurile alimentare nesănătoase rămân consecventă în timp. În al doilea rând, adolescenții se află într-o perioadă de tranziție de la copilărie la independență, astfel, promovarea obiceiurilor alimentare sănătoase la această vârstă are potențialul de a fi susținută până la maturitate, influențând starea de sănătate pe termen lung. Având în vedere că riscul de mortalitate se acumulează direct pe măsură ce crește durata anilor trăiți cu obezitate (Abdullah și colab., 2011), prevenirea obezității la adolescenți este, prin urmare, de o importanță vitală pentru a preveni această „urmărire” a obezității la maturitate.

Un set complex de factori interacționează pentru a contribui la creșterea în greutate la copii și adolescenți. Acționarea pentru a limita consumul de produse cu conținut ridicat de energie și pentru a crește consumul de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și bogate în fibre este unul dintre acești factori care poate fi modificat și care poate contribui la menținerea unei greutăți sănătoase. Profilurile consumului de alimente derivate din anchetele naționale demonstrează în mod clar că copiii și adolescenții se încadrează sub recomandările recomandate și, prin urmare, sunt expuși riscului de a nu atinge starea de sănătate optimă. Studiul Național al Dietei și Nutriției din Marea Britanie (NDNS), de exemplu, a raportat că copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani au consumat doar 2,7-3,0 porții de fructe și legume pe zi; și această grupă de vârstă a consumat, de asemenea, cele mai mari cantități zilnice de „zahăr dulce” și „ciocolată dulce” din toate grupele de vârstă (Public Health England, 2014). Astfel de date ilustrează țintele comportamentale cheie care sunt direct legate de riscul de a dezvolta obezitate (adică gustări nesănătoase și aportul de fructe și legume) și ar trebui să fie punctul central al intervențiilor de alimentație sănătoasă în această grupă de vârstă.

Utilizarea intențiilor de implementare ca strategie de schimbare a comportamentului în sănătate a fost ipotezată a fi deosebit de eficientă pentru adolescenți datorită reducerii benefice a cererii cognitive necesare, prin care resursele cognitive (și, prin urmare, capacitatea de autoreglare) ale adolescenților sunt compromise din cauza schimbărilor continue în creierul (Blakemore & Choudhury, 2009). Există, de asemenea, dovezi ale succesului acestei abordări cu adolescenții din alte domenii comportamentale (Fumatul: Conner & Higgins, 2010; și Utilizarea contraceptivă: Martin, Sheeran, Slade, Wright și Dibble, 2009, 2011). Mai mult, formarea intenției de implementare a fost evidențiată ca un element lipsă în intervențiile de prevenire a obezității (British Psychological Society, 2010), iar utilitatea acestei tehnici pentru prevenirea obezității la adolescenți justifică o investigație suplimentară.

2. Metoda

2.1. Participanți și procedură

Participanții au fost 107 studenți (65,4% bărbați), cu vârste cuprinse între 16 și 18 aniM = 16,70, SD = 0,64) recrutat dintr-o școală de zi independentă din Sheffield, Marea Britanie. Participanții la cursurile de doi ani au fost invitați să ia parte la cercetare ca parte a educației lor de studii generale. O analiză a puterii a arătat că pentru trei condiții și două obiective de stil de viață, o dimensiune totală a eșantionului de 90 de participanți ar fi suficientă pentru a detecta o dimensiune medie a efectului (d = 0,50, β = 0,80, α = 0,05). Participanții au fost repartizați individual aleatoriu la controlul pasiv ( = 36), control activ = 36) sau intervenție = 35) condiții. Figura 1 prezintă o diagramă CONSORT a alocării participanților la condițiile și fluxul participanților prin studiu. Studiul s-a desfășurat în timpul orelor de școală obișnuite și, după aprobarea de către profesorul șef al studiului, a fost obținut consimțământul scris al participanților pentru a utiliza datele pe care le-au furnizat pe parcursul studiului. Dacă participanții au furnizat date complete la ambele puncte de timp, ar putea alege să participe la o extragere a premiilor pentru a câștiga unul dintre cele trei bonuri de cumpărături de 30 GBP. Cei care nu au acordat consimțământul scris ( = 20) au fost excluse. Acest studiu a fost aprobat de un comitet de etică al cercetării universitare din Marea Britanie.

Publicat online:

Figura 1. Diagrama de flux CONSORT.

Participanții au participat la o sesiune de studiu inițială cu cercetătorii în timpul căreia studiul a fost explicat participanților, a fost colectat consimțământul și s-au luat măsuri de bază. Intervenția (împreună cu sarcinile de control pasiv și activ) pentru toate condițiile a fost livrată într-o singură sesiune la aproximativ două săptămâni după colectarea datelor de bază. În cele din urmă, la urmărirea de 5 luni, participanții au participat la a treia sesiune în cadrul căreia au fost luate măsuri de urmărire.

2.2. Măsuri

Fiecare participant și-a înregistrat sexul și vârsta la momentul inițial. Cu excepția cazului în care se prevede altfel, următoarele măsuri au fost luate la momentul inițial și la urmărirea pe 5 luni:

Obiceiuri și intenții de auto-raportare ale stilului de viață. Un scurt chestionar a măsurat amintirea săptămânală auto-raportată a consumului zilnic de fructe și legume („În ultima săptămână, într-o zi obișnuită, câte porții de fructe și legume ați mâncat?” Scală în 7 puncte: 0-5, mai mult de 5, acest articol a fost însoțit de un tabel cu exemple de dimensiuni de porții) și de consumul de gustări („În ultima săptămână, în câte zile ați mâncat gustări, cum ar fi chipsuri, prăjituri sau biscuiți, băuturi frizante sau ciocolată?” 0– 7). Participanților li s-a cerut să își evalueze la scară de 7 puncte intențiile în raport cu obiectivele stilului de viață (de exemplu „intenționez să mănânc fructe și legume în fiecare zi”).

Cunoștințe nutriționale. Pentru a verifica cunoștințele participanților cu privire la impactul dietei asupra sănătății, cunoștințele nutriționale au fost evaluate la momentul inițial din răspunsurile la 20 de întrebări luate din testele standard (Parmenter și Wardle, 1999), rezultând un scor de cunoștințe unic (interval = 0-65).

Indicele masei corporale (IMC). Pentru a indica profilul de greutate al probei, s-au luat măsuri de înălțime și greutate folosind stadiometru portabil și cântare electronice. Valorile IMC au fost calculate din graficele standardizate IMC pentru vârstă/sex.

Intervenția schimbării comportamentului. Sesiunea de intervenție unică a avut loc în cadrul școlii la două săptămâni după colectarea datelor de bază. Participanții au îndeplinit individual sarcini pe hârtie, în funcție de starea lor; toate sarcinile au fost concepute astfel încât să fie adecvate vârstei și să pară atrăgătoare. După finalizarea sarcinilor, participanții au părăsit sala de câte ori au fost gata. Conform taxonomiei tehnicilor de schimbare a comportamentului (BCT) pentru activitatea fizică și comportamentele de alimentație sănătoasă (CALO-RE; Michie și colab., 2011), condițiile noastre de intervenție și control activ au inclus următoarele tehnici: „Furnizați informații despre consecințele comportament în general ”și„ Stabilirea obiectivelor (comportament) ”. Condiția de intervenție a diferit de condiția de control activ doar prin includerea „planificării acțiunii” (adică formarea intențiilor de implementare).