Articolul complet Tulburări metabolice și endocrine legate de obezitate diagnosticate în perioada postoperatorie

Articol de cercetare

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

Context și scop - Pacienții cu epifiză femurală cu alunecare de capital (SCFE) sunt fenotipic supraponderali sau obezi și, prin urmare, pot necesita urmărirea clinică a tulburărilor legate de obezitate. Am evaluat tulburările legate de obezitate, cum ar fi dislipidemia, diabetul zaharat de tip 2 (DM) și deficiența de vitamina D în perioada postoperatorie la pacienții cu SCFE.

articolul

Pacienți și metode - 51 de pacienți care au fost operați și urmăriți pentru SCFE și 62 de adolescenți sănătoși fără SCFE (grup de control) au fost incluși în acest studiu retrospectiv. S-au evaluat nivelul IMC, profilul lipidic seric al pacienților (colesterol total, LDL-C, HDL-C, trigliceride), glicemia în jeun, HbA1c și nivelurile serice de vitamina D.

Rezultate - La momentul intervenției chirurgicale, 45 de pacienți din grupul SCFE erau supraponderali sau obezi (IMC> 25). La cea mai recentă monitorizare, 42 de pacienți din grupul SCFE și 53 de pacienți din grupul de control erau supraponderali/obezi. Profilul lipidic seric anormal și raportul dislipidemiei totale au fost similare între grupuri. 8 pacienți au avut niveluri anormale de HbA1c în grupul SCFE și nivelurile medii de HbA1c au fost semnificativ mai mari în grupul SCFE (p = 0,03). Toți pacienții și controalele au avut un nivel scăzut de vitamina D.

Interpretare - Deși profilul lipidic seric și nivelurile de vitamina D au fost detectate ca similare în SCFE și în grupurile de control, riscul potențial de DM de tip 2 identificat prin niveluri anormale de HbA1c a fost semnificativ mai mare la pacienții cu SCFE. Recomandăm ca pacienții diagnosticați cu SCFE să fie considerați potențiali candidați pentru DM de tip 2; astfel, urmărirea după tratamentul chirurgical ar trebui să includă nu numai rezultatele ortopedice, ci și evaluarea riscului viitor pentru DM.

Incidența epifizei femurale cu capital alunecat (SCFE) variază în funcție de factori demografici, cum ar fi vârsta, sexul și etnia (Loder și colab., 2008). Cu toate acestea, factorii etiologici exacți și mecanismul patologic principal nu au fost încă clarificate. Au fost raportate retroversia constituțională femurală, IMC ridicat, panta verticală crescută a liniei fizice femurale proximale și patologiile endocrine ca potențiali factori predispozanți pentru patogeneza tulburării (Weiner 1996, Witbreuk și colab. 2013).

Deși majoritatea adolescenților diagnosticați cu SCFE pot să nu aibă boli hormonale, metabolice sau cronice, aceștia au fost raportați ca obezi fenotipic și cu creștere rapidă (Witbreuk et al. 2013). Novais și Millis (2012) au raportat că incidența SCFE a fost corelată cu creșterea IMC. Datorită acestei relații a bolii cu obezitatea, pacienții pot necesita urmărirea clinică a tulburărilor sistemice legate de obezitate (Murray și Wilson 2008). În plus, managementul clinic al acestor pacienți poate deveni mai complicat, deoarece nu este încă clar dacă anomaliile hormonale sunt motivul sau rezultatul SCFE.

Scopul acestui studiu a fost evaluarea tulburărilor metabolice și endocrine legate de obezitate, cum ar fi frecvența dislipidemiei, prevalența diabetului zaharat de tip 2 și nivelurile serice de vitamina D în timpul urmăririi clinice la pacienții care au fost supuși tratamentului chirurgical pentru SCFE în comparație cu adolescenți sănătoși supraponderali/obezi fără SCFE.