Articolul complet Tulburarea cu deficit de atenție și hiperactivitate (ADHD) a avut loc o dietoterapie la

TERAPII ALTERNATIVE ȘI COMPLEMENTARE
Esther Y. Dell și Suzanne M. Shultz, editori de coloane Această coloană este menită să fie un ghid pentru resursele Internet care se ocupă de terapii alternative și complementare, cunoscute și sub numele de terapii neconvenționale sau neortodoxe. Potrivit unui studiu de referință publicat în New England Journal of Medicine în 1993, aceste metode netradiționale pentru sănătate și vindecare au fost căutate de o treime din toate persoanele chestionate.
Fiecare articol din această coloană se va concentra pe un site Internet, un diagnostic specific sau o modalitate terapeutică. Oricine este interesat să trimită comentarii sau materiale pentru publicare trebuie să contacteze: Esther Y. Dell, Biblioteca George T. Harrell, Milton S. Hershey Medical Center, Pennsylvania State University, PO Box 850, Hershey, PA 17033 (e-mail: eyd1 @ psu.edu).
DISCLAIMER: Această coloană servește doar ca ghid de resurse. Cititorii nu trebuie să presupună că acoperirea subiectelor este cuprinzătoare. Editorii de coloane și jurnalul nu garantează validitatea informațiilor din sursele descrise.

Coeditori coloană:
Esther Y. Dell
Suzanne M. Shultz
Biblioteca George T. Harrell
Philip A. Hoover, Biblioteca MD
Centrul medical Milton S. Hershey
Spitalul York
Universitatea de Stat din Pennsylvania
1001 S. George Street
P.O. Caseta 850
York, PA 17405
Hershey, PA 17033-0850

Articol complet
Cifre și date
Referințe
Citații
Valori
Reimprimări și permisiuni
PDF

Abstract

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) a fost descrisă ca fiind cea mai răspândită tulburare a copilăriei, cu o incidență estimată de până la 18%. 1 Simptomele includ hiperactivitate inadecvată, neatenție, impulsivitate și prezența unor probleme de sănătate mintală coexistente, în special tulburări de conduită și tulburări de opoziție provocatoare. La fel ca în cazul oricărei boli foarte răspândite, riscul de a întâmpina remedii nedovedite și chiar periculoase pentru ADHD prin publicitate și internet este foarte mare. Acest nivel de tratamente fad, acceptarea lentă a medicinei alternative în practica medicală tradițională și studiile de cercetare timpurii neimpresive au făcut ca abordarea terapiei dietetice a ADHD să fie atât de controversată. Cu toate acestea, studii recente confirmă influența dietei și a nutriției asupra comportamentului și învățării la copii și adolescenți, în special în ceea ce privește suplimentele cu acizi grași omega-3 și reacțiile alimentare comportamentale.

INTRODUCERE

Poate că doar comunitatea de biblioteci este fascinată de evoluția literaturii într-un anumit domeniu de subiect, dar subiectul ADHD este un roller coaster literar lung, cu tot atâtea răsuciri ca orice plimbare modernă. O căutare MEDLINE pe termenul „Subiectul subiectului medical (MeSH)” „Tulburare de deficit de atenție cu hiperactivitate/terapie dietetică”, limitată la oameni și engleză, a dat 89 de articole din 1979 până în prezent.

Începând cu celebrul „Diet Feingold” din anii ’70, care a promovat eliminarea aditivilor alimentari artificiali, a coloranților și a aromelor din dieta individului afectat, primele discuții despre alimentație și tulburarea deficitului de atenție (ADD, care ar fi modificat ulterior) la ADHD) accelerat.

Dr. Feingold a fost un alergolog și pediatru proeminent, cu o distincție de 30 de ani la Centrul Medical Kaiser Permanente din California. El a scris voluminos despre efectele dietei asupra „hiperkineziei” sau a hiperactivității, inclusiv Cartea de bucate Feingold pentru copii hiperactivi, pe care a scris-o împreună cu soția sa. Detalii despre viața sa, publicațiile sale și organizația actuală care încă îi promovează teoriile pot fi găsite la .

Dr. Cu toate acestea, Feingold nu a fost primul care a identificat ADHD. Dr. Heinrich Hoffman în 1845 a descris cu acuratețe copiii care nu puteau sta liniștiți. A scris cărți pentru copii, inclusiv Povestea lui Fidgety Philip, pe care i-ar citi fiului său mic. Dr. Feingold însuși a afirmat că poate ajuta „aproximativ 50%” dintre copiii cu hiperactivitate cu dieta prescrisă. Cu toate acestea, dezbaterea despre dieta Feingold ar fi furioasă în perioada 1979–1983 în jurnale notabile precum Arhivele Psihiatriei Generale, Revista Americană a Bolilor în Copilărie, Revista de Pediatrie pentru Dezvoltare și Comportament, Medic de familie american, Analele de alergie, și JAMA.

În cele din urmă, Institutele Naționale de Sănătate au publicat o conferință de dezvoltare consensuală intitulată „Dietele definite și hiperactivitatea copilăriei”. 2 Recomandările Comitetului NIH au clarificat și încurcat calea de urmat. Cu toate acestea, a oferit validitate subiectului abordat la nivel național și a indicat că este nevoie de mult mai multe cercetări. JAMA a publicat Rezumatul consensului în care declarația „definitorie” a grupului a fost după cum urmează:

Grupul consideră că dietele definite nu ar trebui utilizate universal în tratamentul hiperactivității copiilor în acest moment. Cu toate acestea, grupul recunoaște că poate fi justificată inițierea unui proces de tratament dietetic sau continuarea unei diete la pacienții ale căror familii și medici percep beneficii. O dietă definită nu trebuie inițiată până când nu a avut loc o evaluare amănunțită și adecvată a copiilor și a familiilor acestora și luarea în considerare deplină a tuturor opțiunilor terapeutice tradiționale (descrise în Introducere). 3

În 1989, o altă dietoterapie a fost propusă în jurnal, Pediatrie. Acest lucru a eliminat mai multe alimente, inclusiv cafeina, MSG, ciocolata și câteva zaharuri simple. Efectele comportamentale au fost semnificative la peste jumătate dintre subiecți, iar efectul placebo a fost neglijabil. 4

Cercetarea a luat o altă întorsătură atunci când a fost investigat zahărul 5, iar dieta a fost comparată cu terapia medicamentoasă pentru eficacitate și a fost mai puțin eficientă decât medicamentele, dar încă eficace la 24% dintre participanți. De asemenea, în 1994, Asociația Americană de Psihiatrie a redenumit ADD ca deficit de atenție cu tulburare de hiperactivitate (ADHD) și l-a clasificat în trei subtipuri: (1) ADHD, predominant de tip neatent, atribuit copiilor care prezintă mai multe simptome neatente, dar puțini hiperactivi/impulsivi simptome; (2) ADHD, predominant tip hiperactiv/impulsiv, care descrie copii care prezintă multiple simptome hiperactive/impulsive, dar puține simptome neatente; și (3) ADHD, un tip combinat pentru cei care prezintă ambele seturi de simptome. 6

Până în 1997, alergiile alimentare au fost recunoscute ca un subgrup al teoriilor generale asupra alimentelor-ADHD, iar studiile au raportat o îmbunătățire a comportamentului după modificările dietetice pe baza testelor imunologice. De asemenea, în 1997, au fost studiați mai mulți parametri de comportament, cum ar fi somnul și starea de spirit. A fost propus un alt tip de dietoterapie, cel al suplimentării cu diferite minerale și substanțe nutritive despre care se crede că lipsesc la copiii cu ADHD. Studiile inițiale au fost promițătoare. Acest lucru a furnizat combustibil pentru înclinația către terapia dietetică ca alternativă viabilă la medicamentele stimulante ale terapiei obișnuite cu efectele lor secundare inevitabile. De asemenea, părinții au fost mai predispuși să adauge mai multe substanțe nutritive sau minerale decât să elimine alimentele preferate ale copilului lor.

La începutul acestui secol, se părea că a sosit în sfârșit o nouă eră pentru tratamentul ADHD. Un articol din Regatul Unit a explicat că „etiologia ADHD este recunoscută a fi atât complexă, cât și multifactorială. Propunerea luată în considerare aici este că cel puțin unele caracteristici ale ADHD pot reflecta o anomalie subiacentă a metabolismului acizilor grași. ” 7 Studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, cu o dimensiune mică, dar adecvată a eșantionului, au apărut pentru a confirma această teorie. Până în 2003, a fost publicat primul din ceea ce ar putea fi recunoscut ca „articole de piatră de temelie”. O revizuire exhaustivă a literaturii de către psihologi și nutriționiști din New York City despre nutriție în tratamentul ADHD a recunoscut acest lucru