Ar trebui ca persoanele cu boli hepatice grase să fie monitorizate pentru sănătatea cancerului hepatic
Cei cu NAFLD sau NASH și ciroză ar trebui să fie supuși unui screening regulat.
31 ianuarie 2020 • De Liz Highleyman
Acțiune
Persoanele cu boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) sau forma sa mai severă, steatohepatita nealcoolică (NASH), care au dezvoltat ciroză ar trebui să fie monitorizate în mod regulat pentru cancerul hepatic, un expert principal în boli hepatice sfătuit la Societatea Americană de Oncologie Clinică Simpozionul despre cancerul gastrointestinal săptămâna trecută la San Francisco. Cu toate acestea, cei fără ciroză prezintă un risc scăzut și cel mai probabil nu au nevoie de screening de rutină.
Carcinomul hepatocelular (HCC), cel mai frecvent tip de cancer la ficat, este adesea detectat târziu și este dificil de tratat, făcându-l una dintre principalele cauze de deces cauzate de cancer la nivel mondial și una dintre cele mai rapide cauze de deces prin cancer în Statele Unite. Hepatita B și C și consumul intens de alcool sunt cauze frecvente ale cancerului hepatic; boala ficatului gras este un factor mai puțin recunoscut.
Acumularea de grăsime în ficat declanșează inflamații, care în timp pot duce la fibroză (cicatrici), ciroză și cancer la ficat. În prezent, nu există medicamente aprobate pentru NAFLD sau NASH, iar prevenirea și gestionarea se bazează pe modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și exercițiile fizice.
Amit Singal, MD, director medical al programului de cancer hepatic de la Universitatea din Texas Southwestern Medical Center, a oferit o prezentare generală a bolilor hepatice grase și a HCC, concentrându-se pe importanța monitorizării cancerului hepatic. HCC este tratat mai ușor dacă este prins devreme, moment în care uneori poate fi îndepărtat chirurgical sau tumorile pot fi distruse cu terapii locale.
Daca gasim oameni intr-un stadiu incipient, acesti pacienti sunt eligibili pentru terapii curative, iar supravietuirea mediana este de peste cinci ani, a spus Singal. În ciuda progreselor în terapia sistemică, cei diagnosticați în stadii ulterioare au o supraviețuire mediană de aproximativ unu până la doi ani. Deci, cu adevarat, putem spune ca unul dintre cele mai importante lucruri pe care le putem face pentru a reduce mortalitatea este constatarile pacientilor intr-un stadiu incipient.
Din acest motiv, liniile directoare recomandă ca persoanele cu risc crescut de a dezvolta HCC să fie supuse unui screening regulat cu ultrasunete și, în unele cazuri, teste de sânge pentru alfa-fetoproteină (AFP), care poate fi crescută la cei cu cancer hepatic.
Dar cine prezintă un risc ridicat? Conform ghidurilor Centrului Național Comprehensiv al Cancerului, persoanele cu ciroză - indiferent de cauză - ar trebui să fie supuse unui screening pentru cancer la ficat, la fel ca și cele cu hepatită B, chiar dacă nu au ciroză. Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice adaugă că riscul de HCC este semnificativ mai mic la persoanele cu hepatită C sau NAFLD care nu au încă ciroză și, prin urmare, supravegherea nu este recomandată pentru astfel de persoane.