Aplicarea sprijinului nutrițional timpuriu la pacienții cu virgulă neurochirurgicală
Guoqin Ren
Al doilea spital Wuxi afiliat la Nanjing Medical University, nr. 68 Zhongshan Road, Wuxi, 214002 China
Abstract
Prezentul studiu a fost realizat pentru a investiga eficacitatea clinică a susținerii nutriției parenterale și enterale timpurii (PN + EN) la pacienții cu coma neurochirurgicală. Optzeci de cazuri de pacienți cu neurochirurgie au fost împărțiți în mod aleatoriu în grupul de intervenție și grupul de control. Grupul de intervenție a primit sprijin PN + EN timpuriu, iar grupul de control a primit doar sprijin total nutrițional enteral (TEN). Au fost observate nivelurile de hemoglobină (HGB), albumină serică (ALB), prealbumină (PA) și proteină care leagă retinolul (RBP) în două grupuri în zilele 1, 10 și 20. Incidența pneumoniei, a ulcerului de stres, a funcției hepatice anormale, a distensiei abdominale și a diareei între cele două grupuri au fost, de asemenea, comparate. Rezultatele au constatat că, în ziua 10, comparativ cu grupul de control, nivelurile de HGB, PA și RBP în grupul de intervenție au fost semnificativ crescute (P Cuvinte cheie: Coma, Nutriție enterală, Nutriție parenterală, Suport
Introducere
În unitatea de îngrijire intensivă în neurochirurgie, pacienții inconștienți severi au adesea prognostic slab, handicap ridicat și rata mortalității. Acești pacienți în comă pot suferi de complicații severe, cum ar fi disfagie, disfuncții gastrointestinale neurogene și tulburări metabolice bazale, precum și riscuri malnutriționale severe [1, 2]. Ca factor independent, sprijinul nutrițional ar putea afecta prognosticul pacienților [3]. Eșecul în completare poate provoca o lipsă gravă în nutriție, scăderea funcției imune și lentoarea în vindecarea rănilor, afectând chiar restaurarea și compensarea funcțională a sistemului nervos central, ceea ce ar putea duce la creșterea ratei mortalității [3]. Cu toate acestea, pentru pacienții care primesc sprijin nutrițional, o cantitate prea mare de aprovizionare poate provoca supraalimentarea și crește încărcătura viscerelor [4]. Suportul nutrițional a devenit o parte importantă a tratamentului cuprinzător, astfel încât acest eseu a studiat efectele clinice ale susținerii nutriției parenterale și enterale în perioada timpurie și a fost comparat doar cu sprijinul nutrițional enteral, prin starea nutrițională a pacienților și complicațiile.
Pacienți și metode
Pacienți
Optzeci de pacienți cu comă fatală acută în unitatea de terapie intensivă pentru neurochirurgie din spitalul nostru au fost înrolați în acest studiu din ianuarie. 2010 până în ianuarie 2011. Optzeci de cazuri au fost împărțite aleatoriu în grupul de intervenție și grupul de control. Criteriile de incluziune au fost următoarele: GCS 1). Criteriile de excludere au fost următoarele: instabilitate hemodinamică, obstacol serios în calea funcției ficatului și a rinichilor, precum și a bolii celiace și pacienții care nu reușesc să finalizeze tratamentul de 20 de zile. Acest studiu a fost aprobat de comitetul de etică al celui de-al doilea spital Wuxi afiliat la Universitatea de Medicină din Nanjing. Consimțământul informat a fost obținut de la toți pacienții.
tabelul 1
Informații generale ale pacienților
| Vârsta (medie ± SD, ani) | 44,5 ± 8,8 | 46,8 ± 7,9 |
| Bărbat (n,%) | 24 (60,0) | 23 (57,5) |
| Traumatism cranio-cerebral (n,%) | 17 (42,5) | 19 (47,5) |
| Hemoragia cerebrală (n,%) | 13 (32,5) | 14 (35,0) |
| Ruptură de anevrism și sângerare subarahnoidiană (n,%) | 6 (15,0) | 6 (15,0) |
| Chirurgia tumorii cerebrale (n,%) | 3 (7,5) | 2 (5,0) |
Nicio diferență semnificativă între cele două grupuri
Tratament
Două grupuri de pacienți au primit sprijin nutrițional după 24 până la 48 de ore în terapie intensivă. Cele două grupuri au adoptat același standard de furnizare calorică. În faza acută a stresului posttraumatic, pacienților li s-a administrat 20-25 kcal · kg -1 -1 d -1 nivel nutrițional. După ce metabolismul a revenit la normal, nivelul nutrițional dat a crescut la 30-35 kcal · kg −1 · d −1 .