Antropometria la naștere și la vârsta vaccinării de rutină pentru a prezice mortalitatea în primul an de
Martha Mwangome
1 KEMRI/Wellcome Trust Program de cercetare, Kilifi, Kenya
2 Rețeaua de boală și nutriție acută din copilărie, Nairobi, Kenya
Moise Ngari
1 KEMRI/Wellcome Trust Program de cercetare, Kilifi, Kenya
2 Rețeaua de boală și nutriție acută din copilărie, Nairobi, Kenya
Paluku Bwahere
3 Școala de sănătate publică, Centrul de cercetare în biostatistică și cercetare clinică în epidemiologie, Universitatea Libre din Bruxelles, Bruxelles, Belgia
4 Valid International, Oxford, Regatul Unit
Patrick Kabore
5 Biroul regional Africa, Organizația Mondială a Sănătății, Brazzaville, Republica Congo
Marie McGrath
6 Emergency Nutrition Network, Oxford, Regatul Unit
Marko Kerac
7 Facultatea de Epidemiologie și Sănătatea Populației, London School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM), Londra, Marea Britanie
James A. Berkley
1 KEMRI/Wellcome Trust Program de cercetare, Kilifi, Kenya
2 Rețeaua de boală și nutriție acută din copilărie, Nairobi, Kenya
8 Center for Clinical Vaccinology & Tropical Medicine, Universitatea din Oxford, Oxford, Regatul Unit
Date asociate
Toate datele relevante se află în manuscris și în fișierele sale de informații suport.
Abstract
fundal
Organizația Mondială a Sănătății definește în prezent malnutriția acută severă (SAM) la sugarii cu vârsta sub 6 luni, folosind scorul Z greutate-lungime (WLZ). Având în vedere utilizarea pe scară largă a circumferinței brațului mijlociu-superior (MUAC) pentru identificarea SAM la copiii mai mari și a greutății pentru vârstă (WAZ) pentru monitorizarea creșterii, există o dezbatere în creștere cu privire la criteriile antropometrice optime pentru a identifica cel mai bine sugarii cu risc de mortalitate u6m.
Obiectiv
Pentru a determina valoarea discriminatorie a mortalității în primele 12 luni de viață a antropometriei luate la naștere și la vârsta de două luni (vârsta aproximativă a vaccinării de rutină).
Proiecta
Datele au fost analizate dintr-o cohortă de naștere recrutată între aprilie și decembrie 2004 la patru unități de sănătate din districtul Bansalogho din Burkina Faso. Sugarii au fost urmăriți timp de 12 luni. Riscurile de mortalitate au fost estimate utilizând rapoartele de pericole (HR). Valoarea discriminatorie a fost evaluată utilizând curbele caracteristice ale receptorului.
Rezultate
Din 1.103 sugari, 227 (21%) aveau greutate mică la naștere (LBW). Pe parcursul a 12 luni, 86 (7,8%) sugari au murit; 38 (44%) în rândul grupului LBW. La naștere, trimestrul MUAC. Doar femeile care au fost reprezentate au fost incluse în studiu. Această analiză a inclus date de la toate nașterile în spital și la domiciliu din cadrul cohortei care au fost urmărite timp de un an, pierderea de urmărire sau deces. Rezultatul principal al acestei analize a fost decesul în decurs de 12 luni de la data nașterii. În acest studiu, LBW a fost definit ca greutate la naștere 90% putere pentru a detecta un raport de pericol> 3,0 de asociere între limita MUAC la naștere de 9,0 cm și mortalitatea de 12 luni cu 0,05 nivel de precizie.
analize statistice
Zona AUC sub caracteristică de funcționare a receptorului, MUAC-circumferința brațului mijlociu-superior,
# -adaptat pentru sex, facilitatea de recrutare și luna nașterii,
Au existat dovezi că greutatea la naștere a modificat efectul asocierii dintre MUAC la naștere și mortalitatea la un an (P = 0,001). Când sugarii au fost stratificați în funcție de LBW, MUAC la naștere a fost asociat cu mortalitatea de un an în rândul sugarilor LBW și nu al sugarilor NBW (tabelul S2).
A) Un grafic împrăștiat de naștere MUAC (cm) și greutatea la naștere (kg); B) Un grafic de precizie diagnostică a diferitelor tăieturi MUAC la naștere pentru LBW (greutate Fig. 2A. Din graficul de sensibilitate și specificitate față de diferite tăieturi MUAC, tăierea statistică optimă a MUAC la naștere a fost de 9,7 cm, așa cum arată intersecția sensibilitatea și liniile de specificitate (Fig. 2B). În cadrul acestei cohorte, aplicând limita MUAC la naștere din Tabelul 3).
Tabelul 3
| Antropometria lunii 2 (moarte, N = 60) | ||||||
| Circumferința mijlocului superior al brațului (MUAC-cm) | ||||||
| MUAC ≥11,5cm | 765 | 27 (3,5) | Referințe | Referințe | ||
| MUAC 11,0 până la 11,5cm | 95 | 10 (11) | 3,18 (1,54, 6,55) | 0,002 | 3,43 (1,58, 7,46) | 0,002 |
| MUAC * | 64 | 6 (9,4) | 2,13 (0,88, 5,12) | 0,09 | 1,84 (0,75, 4,51) | 0,18 |
| WLZ lipsă | 149 | 16 (11) | 2,73 (1,52, 4,91) | 0,001 | 2,38 (1,28, 4,44) | 0,006 |
| ASC de antropometrie în luna 2 (continuă) | N | Decese | ||||
| MUAC (cm) | 923 | 45 | 0,62 (0,52, 0,71) | |||
| Greutate (kg) | 923 | 45 | 0,64 (0,55, 0,74) | |||
| Lungime (cm) | 923 | 45 | 0,62 (0,53, 0,71) | |||
| WLZ | 921 | 44 | 0,56 (0,46, 0,65) | |||
| Subnutriție concomitentă | ||||||
| Fără cascadorie, risipă sau subponderalitate | 575 | 20 (3,5) | Referințe | Referințe | ||
| Simptome paralizate și irosite | 9 | 3 (33) | 9,68 (3,30, 28,41) | # -adaptat pentru sex, facilitatea de recrutare și luna nașterii. | ||