Alăptarea; Consumul matern de calorii - Toată lumea are nevoie de 500kcal pe zi în plus Mammae - Carol
Majorității oamenilor din partea mea de lume (Marea Britanie/Irlanda) li se spune că, în timp ce alăptează, trebuie să consume în jur de 500kcal în plus în fiecare zi. Unele site-uri NHS spun 300-500kcal, unele alte site-uri spun 800kcal, dar majoritatea site-urilor pe care le-am analizat au folosit o cifră de 500kcal. Oamenilor li se spune acest lucru, indiferent de cât alăptează, de dimensiunile lor/greutatea/nevoile lor de metabolism și implicația generală pare să fie că acest lucru trebuie să aibă loc până când alăptarea se oprește. Femeile care doresc să slăbească în timp ce alăptează sunt deseori îngrijorate de reducerea caloriilor din cauza acestei nevoi de 500kcal care este plasată în gândirea lor. Cu toate acestea, cât de bazate sunt dovezile, această cifră de 500kcal și ce spune cercetarea de fapt despre nevoile noastre de calorii, producția de lapte și creșterea și pierderea în greutate în timpul sarcinii și post-partum?
De unde a venit cifra de 500kcal?
Prima sugestie de calorii dată în timpul alăptării pare să fi fost în 1950, unde un raport a sugerat că alăptarea necesita o cantitate suplimentară de 1000kcal pe zi. Această cifră a fost revizuită la 800kcal în 1957, ceea ce a afirmat că unor femei le este greu să consume 1000kcal în plus. Acest lucru nu este deloc surprinzător, deoarece 1000kcal reprezintă multă mâncare. Aceste recomandări au fost elaborate din calculele laptelui produs. Copilul mediu la vârsta de 6 săptămâni (când producția de lapte ar trebui să fie la volum maxim în timp ce alăptează exclusiv) bea în jur de 28oz/850ml pe zi. Conținutul caloric al laptelui este de obicei considerat a fi în medie de 22kcal pe oz. Aceasta înseamnă că, matematic vorbind, atunci când alăptați, trebuie să produceți aproximativ 600kcal de lapte. La momentul primelor rapoarte, eficiența producției de lapte era estimată la 60%. Cu alte cuvinte, consumul de 100kcal ar permite ca 60 din acele calorii să fie produse ca lapte. Celelalte 40kcal au fost utilizate în procesul de producție. Folosind această cifră brută au ajuns la 1000 de calorii.
Într-un studiu din 1970 (Thomson, Hytten și Billerwicz), acest lucru s-a schimbat în cifra de 500kcal care este adesea utilizată în prezent. În acest moment, eficiența producției de lapte era cunoscută a fi mult mai mare, studiul sugerând că producția de lapte poate fi eficientă cu 90% sau că pentru fiecare 100kcal consumat, 90kcal se transforma în lapte și doar 10kcal s-au pierdut în producție. Cu această cifră, studiul sugerează:
Corpurile noastre se pregătesc pentru alăptare în timpul sarcinii
Deci, dintr-o perspectivă matematică simplă, putem lua câteva cifre medii în jurul aportului de lapte și a caloriilor din lapte și putem ajunge la o cifră de 500kcal pe care un corp o poate folosi pentru a susține alăptarea. Asta înseamnă, de fapt, că trebuie să mâncăm 500kcal în plus pe zi, totuși? Să ne întoarcem și să ne uităm la oameni acum câteva mii de ani și la mamifere în general.
Să începem cu o femeie umană care naște într-o societate de vânători/culegători acum câteva mii de ani. Oamenii erau la mila mediului, a vremii, a disponibilității alimentelor. O femeie ar putea brusc să adune 25% calorii în plus într-un moment în care trebuie să aibă grijă de un nou-născut vulnerabil? Chiar dacă tribul ei i-ar oferi hrană, ar fi disponibil 25% în plus? Este logic că evoluția ar fi trebuit să găsească o soluție la această problemă.
Dar alte mamifere? Ce zici de o pisică solitară mare (de exemplu, un ghepard) care naște. Într-un moment în care trebuie să-și revină de la naștere și să aibă grijă intens de nou-născut, va putea să vâneze cu 25% mai mult sau să aibă cu 25% mai mult succes în vânătoare? Cum își poate proteja nou-născutul de prădători dacă este departe cu 25% mai mult decât a născut?
Realitatea este că corpul nostru se pregătește pentru această nevoie suplimentară de calorii în timp ce suntem gravide. În timpul sarcinii, grăsimea se acumulează pe coapse și zonele supra-iliace. Zonele supra-iliace sunt zona spatelui inferior - ceea ce în partea mea de lume ar fi cunoscut sub numele de „haunches”. Această grăsime este așezată astfel încât să poată fi eliberată și folosită ca depozit de energie/calorii pentru a crea lapte în timpul alăptării. NHS consideră că o creștere în greutate de 22-26 lb este normală în timpul sarcinii, iar 15-30% din acestea pot fi grase. Aceasta este, probabil, 6 kg de grăsime, care are potențialul de a fi eliberată în aproximativ 24500kcal. La 500kcal pe zi, care ar oferi 48 de zile. Nu este interesant că ne iau până la 7 săptămâni, când alăptarea este considerată a fi stabilită și de obicei simțim că putem ieși și cam ceva mai mult. Evident, unii oameni câștigă cantități semnificativ diferite de media recomandată de NHS, dar este o ilustrație utilă că, dacă avem o creștere normală în greutate în timpul sarcinii, avem depozitele de calorii deja în corpul nostru pentru a stabili alăptarea fără a mânca neapărat calorii suplimentare. Eliberarea acestor calorii ar duce la pierderea în greutate post-partum a grăsimilor acumulate în timpul sarcinii.
Ce spune cercetarea despre pierderea în greutate în timpul alăptării?
Știm că organismul nostru depune grăsime în pregătirea pentru alăptare și femeilor li se spune adesea că vor pierde din nou această greutate atunci când alăptează. Mulți consideră că greutatea dispare destul de repede și ușor. Alții nu. Unii consideră că se îngrașă. Deci, ce se întâmplă cu asta? Ce spune cercetarea?
Ei bine, cercetarea ne spune că în timpul alăptării, indiferent dacă slăbim, menținem în greutate sau creștem în greutate, sunt afectați de aceiași factori ca atunci când nu alăptăm (adică cheltuielile calorice vs aportul de calorii). Un studiu din Texas (Butte și colab. 1984) a constatat că femeile care alăptează și care consumă mai multe calorii au slăbit mai puțin. Un studiu din Marea Britanie (Goldberg și colab. 1991) a constatat că, atunci când alăptați, participanții consumau cu 300kcal mai multe calorii pe zi prin dietă și, în plus, foloseau cu 200kcal mai puțin în activitatea fizică. Aceasta poate fi de unde provine cifra de 300kcal pe unele site-uri NHS. Obv cu 300 de calorii mai mult combinate cu 200kcal mai puține cerințe creează cifra de 500kcal. Pe baza acestui fapt, Stubbe (2009) sugerează: