Ajutarea pacienților vârstnici să evite sindromul de fragilitate - Consilier clinic
Fiți atenți la posibilitatea acestei afecțiuni, în special la cei cu vârsta peste 75 de ani. Aflați ce măsuri pot lua clinicienii pentru a menține acești pacienți în siguranță.
Doamna. H, în vârstă de 91 de ani și văduvă, locuiește cu fiica ei. Un asistent vine de trei ori pe săptămână pentru a ajuta la îngrijirea personală a femeii în vârstă în timp ce fiica ei este la serviciu. Vizitele frecvente ale familiei extinse ajută la menținerea doamnei. H alertă. În ultimii ani, însă, dna. H a fost internat de mai multe ori cu pneumonie. Apetitul ei este slab, iar greutatea ei a scăzut de la 114 la 89 lb într-un an. Deși doamna H neagă să se simtă deprimată, este descurajată de starea de sănătate care se deteriorează, ceea ce îi cere să folosească un walker.
Doamna. H are sindrom de fragilitate, deosebit de frecvent după vârsta de 75 de ani. Unii experți consideră că fragilitatea se datorează CAD nediagnosticat; fragilitatea poate fi secundară cancerului, infecției sau altor boli cronice. Un factor important este sarcopenia, pierderea forței musculare datorată imobilității și inactivității. Sindromul fragilității este, de asemenea, caracterizat prin epuizare și pierderea greutății neintenționate. Deși fragilitatea poate progresa până la moarte, ea poate fi adesea oprită sau chiar inversată cu o intervenție adecvată.
Ajutați bătrânii să rămână activi
Una dintre cele mai eficiente modalități de a contracara fragilitatea este exercitarea. Chiar și adulții de 80 și 90 de ani își păstrează capacitatea de a răspunde la exerciții cu creșterea musculară și creșterea forței. Terapeuții fizici sau formatorii pot ajuta la dezvoltarea și monitorizarea programelor de exerciții pentru persoanele în vârstă, iar Medicare va acoperi adesea costurile.
Înrolez frecvent un kinetoterapeut pentru a merge la casele pacienților vârstnici și a dezvolta un program de exerciții individualizat. De asemenea, încurajez persoanele în vârstă să facă exerciții simple de întărire, cum ar fi buclele bicepsului, ținând o cutie de supă pentru greutate și mergând în sus și în jos pe scări, purtând greutăți ușoare ale gleznei. Mersul în interior sau în aer liber este, de asemenea, o idee bună. Seniori pot începe prin mers pe jos o jumătate de bloc, apoi își măresc încet distanța și timpul pe măsură ce forța și rezistența se îmbunătățesc.
Stabiliți rezistența fiecărui pacient și încurajați-l să se îmbunătățească. O modalitate ușoară de a măsura forța și mobilitatea unui pacient în vârstă este cu un test de mers simplu. Cereți pacientului să se ridice de pe un scaun fără brațe, să meargă la mică distanță, să se întoarcă, să meargă înapoi și să se așeze. Notând cantitatea de timp necesară și dificultatea pe care pacientul o are pentru îndeplinirea acestei sarcini, apoi repetând solicitarea la viitoarele vizite, puteți urmări îmbunătățirea sau deteriorarea forței și a funcției independente.
Persoanele vârstnice evită adesea exercițiile fizice și chiar activitățile obișnuite din cauza durerii; este important să gestionați durerea în mod eficient, deoarece inactivitatea duce la pierderea și fragilitatea mușchilor. Împreună cu încurajarea, oferiți analgezie adecvată. În general, încep pacienți pe acetaminofen, două comprimate de 325 mg, de patru ori pe zi. Dacă este nevoie de mai mult control al durerii, trec la o combinație de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și un inhibitor al pompei de protoni (PPI), cum ar fi omeprazolul (Prilosec) sau lansoprazolul (Prevacid), pentru a proteja mucoasa stomacului. Încerc să evit narcoticele, deoarece acestea pot fi sedative.