Abces pulmonar Radiologie Articol de referință
Abcese pulmonare sunt colecții circumscrise de puroi în plămâni. Acestea sunt adesea complicate de gestionat și dificil de tratat și, în unele cazuri, pot pune viața în pericol.
Pe aceasta pagina:
Epidemiologie
Ca urmare a disponibilității pe scară largă a antibioticelor, incidența abceselor pulmonare a fost redusă dramatic. În mod similar, mortalitatea a fost redusă. Vârstnicii, imunocompromiși, subnutriți, debilitați și, desigur, cei care nu au acces la antibiotice sunt deosebit de sensibili și au cel mai prost prognostic 6. În special datorită unui număr crescut de imunocompromiși (secundar HIV/SIDA și imunosupresiei iatrogene), rata a crescut din nou 7 .
Prezentare clinică
Abcesele pulmonare sunt împărțite în funcție de durata lor în acut (6 săptămâni) 7. Prezentarea este de obicei nespecifică și, în general, similară cu o infecție toracică care nu cavită. Simptomele includ febră, tuse și dificultăți de respirație. Abcesele periferice pot provoca, de asemenea, dureri toracice pleuritice 7 .
Dacă sunt cronice, simptomele sunt mai indolente și includ pierderea în greutate și simptome constituționale. În unele cazuri, eroziunea într-un vas bronșic poate duce la o hemoptizie masivă bruscă și care poate pune viața în pericol.
Patologie
De obicei, apare din necroza lichidă a țesutului.
Este convenabil să împărțiți abcesele pulmonare în primare și secundare, deoarece diferă nu numai în etiologie, ci și în microbiologie și prognostic.
A abces primar este una care se dezvoltă ca urmare a infecției primare a plămânului. Ele apar cel mai frecvent din aspirație, pneumonie necrozantă sau pneumonie cronică, de ex. în cadrul tuberculozei pulmonare 7 sau imunodeficienței 10 .
La pacienții care dezvoltă abcese ca urmare a aspirației, infecțiile mixte sunt cele mai frecvente, inclusiv anaerobii.
Unele organisme sunt deosebit de predispuse la apariția pneumoniei necrotizante semnificative, ducând la cavitație și formarea de abcese. Acestea includ 1:
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella sp: pneumonie Klebsiella
- Pseudomonas sp
- Proteus sp
La pacienții imunocompromiși pot fi implicate și organisme suplimentare, inclusiv 7:
A abces secundar este una care se dezvoltă ca urmare a unei alte condiții. Exemplele includ:
- obstrucție bronșică: carcinom bronhogen, corp străin inhalat
- răspândire hematogenă: endocardită bacteriană, consum de droguri IV
- extensie directă de la infecția adiacentă: mediastin, subfrenic, peretele toracic
Colonizarea cavităților preexistente cu organisme este, de asemenea, uneori grupată cu abcese secundare 7 .