Zbor; s Puneți dezbaterea despre obezitate-este-o boală Dr.
Luni, 9 mai 2016
Printre numeroșii experți cu care am vorbit practic nimeni nu crede că vom face progrese, atâta timp cât ideea persistă în rândul publicului și al factorilor de decizie, că obezitatea este pur și simplu o alegere a stilului de viață și că impactul acesteia asupra sănătății este supraevaluat.
Astfel, aș dori să vă atrag atenția asupra unui articol oportun al lui Scott Kahan și Tracy Zvenyach, publicat în Rapoarte actuale privind obezitatea privind politicile actuale și implicațiile acestora pentru prevenirea și tratarea obezității.
Iată ce au de spus autorii cu privire la mai multe dintre argumentele aduse adesea de cei care se opun numirii obezității drept boală:
Obezitatea se autoimpune; este o „alegere a stilului de viață”, nu o boală. Deși am putea argumenta aceste puncte - de exemplu, există o contribuție genetică la obezitate la fel de mult sau mai mare decât diabetul - vom sublinia pur și simplu că numeroase boli bine acceptate sunt determinate de comportamente individuale modificabile, cum ar fi tipul 2 diabet, hipertensiune, boli cardiovasculare, multe tipuri de cancer și așa mai departe.
Obezitatea este un factor de risc pentru boli, prin urmare nu este o boală în sine. Nu există o prevedere împotriva unei afecțiuni care este atât un factor de risc pentru alte boli, cât și o boală în sine. Multe afecțiuni se potrivesc ambelor criterii, cum ar fi diabetul, care este atât un factor de risc pentru infarctul miocardic, cât și o boală în sine, sau hepatită, care este atât un factor de risc pentru ciroză, cât și o boală în sine.
Pacienții nu merită tratament deoarece nu s-au îngrijit în mod corespunzător de ei înșiși. Desigur, persoanele afectate cu diabet, boli cardiovasculare sau alte boli care pot fi prevenite, legate de comportament, nu suferă refuzul sistematic de îngrijire pe motiv că nu au gestionat deja boala pe cont propriu.
„Medicalizarea” obezității prin caracterizarea acesteia ca fiind o boală va fi contraproductivă (adică, va împiedica prevenirea; va determina pacienții să se bazeze pe tratamente clinice, cum ar fi medicamente sau intervenții chirurgicale, în locul modificărilor stilului de viață). Caracterizarea altor condiții legate de comportament, cum ar fi diabetul sau bolile cardiovasculare, ca „boli” nu a împiedicat neapărat eforturile de prevenire sau modificările comportamentale. De fapt, tratamentele clinice în multe cazuri au fost extrem de eficiente, cum ar fi reducerea mortalității cardiovasculare în a doua jumătate a secolului al XX-lea, în mare parte determinată de îmbunătățirea tratamentului medical al persoanelor afectate. Pentru a fi sigur, prevenirea și modificarea stilului de viață ar trebui să fie primare, la fel ca și în cazul altor condiții de sănătate legate de comportament, dar nu ar trebui să evite ocazia tratamentului clinic, atunci când este cazul.
Tratamentul nu funcționează. În timp ce acest sentiment al inutilității este comun, dovezile indică în mod clar altfel. Mai mult decât atât, credința că tratamentul este inutil poate fi bazată pe neînțelegerea obiectivelor tratamentului, care nu este „vindecarea” obezității sau atingerea greutății normale, ci mai degrabă pierderea în greutate suficientă pentru a îmbunătăți sănătatea, funcționarea, calitatea vieții și riscul bolii. care începe să se acumuleze cu doar 3-5% pierderea în greutate corporală. Indiferent, disponibilitatea unui tratament eficient nu este o condiție prealabilă pentru desemnarea bolii și multe boli nu au tratamente eficiente sau cure cunoscute, cum ar fi boala Alzheimer.
Tratamentul ar fi prea costisitor. Acest lucru este discutabil, deoarece unele tratamente s-au dovedit a fi acceptabile din punct de vedere al costurilor, cum ar fi chirurgia bariatrică, iar altele se crede că au potențial de economii de costuri, cum ar fi Programul de prevenire a diabetului. Cu toate acestea, costul tratamentului nu este un criteriu definitiv pentru boală și, desigur, multe boli au costuri de tratament exorbitante. Mai mult, în ciuda acoperirii recente de asigurări medicale și de asigurări private de sănătate pentru diferite tratamente pentru obezitate, așa cum este descris mai jos, ratele de utilizare sunt uimitor de mici.
După cum subliniază în continuare autorii,
.nenumărate organizații științifice autorizate și agenții guvernamentale au caracterizat obezitatea ca fiind o boală, inclusiv Institutele Naționale de Sănătate, Administrația Alimentelor și Medicamentelor și Asociația Medicală Americană și Organizația Mondială a Sănătății, printre multe altele [de ex. Canadian Obesity Network, Canadian Medical Association]. Recunoașterea ulterioară a obezității ca boală de către organizații științifice cu reputație este esențială pentru diseminarea cunoștințelor bazate pe dovezi și disiparea dezinformării și a punctelor de vedere neștiințifice. O înțelegere mai clară a obezității ca boală și a necesității medicale pentru gestionarea bolilor cronice sunt elemente cheie pentru factorii de decizie politică să înțeleagă pe măsură ce interpretează, adoptă și dezvoltă politici de sănătate pentru persoanele care trăiesc cu obezitate.