Uveita canină și tehnicianul veterinar astăzi; cu Asistenta Veterinara
Toți angajații clinicii ar trebui să poată recunoaște semnele uveitei, cauzele potențiale - inclusiv bolile zoonotice - și cum să păstreze animalele de companie confortabile.
Sondra a absolvit o diplomă de licență în tehnologie veterinară la Mercy College din Dobbs Ferry, New York, în 2006. A trecut examenul de licențiere în Texas în ianuarie 2007. De atunci a lucrat la Veterinary Eye Center, PLLC, în Austin.
Locuiește împreună cu soțul ei, un copil nebun de 2 ani, 2 câini, 2 pisici și un cacatoa cu sulf în Round Rock, Texas. Ea speră să-și urmeze specialitatea în oftalmologie veterinară în 2018.
Actualizat de la tehnicianul veterinar septembrie 2009 (vol. 30, nr. 9) și evaluat de colegi de către asistenta medicală de astăzi. Folosit cu permisiunea VetFolio, LLC. Articolele tehnicilor veterinari publicate din ianuarie 2005 până în august 2013 pot fi accesate fără abonament la vetfolio.com/veterinary-technician-archives.
Uveita canină poate avea un impact mare asupra echipei de asistență medicală veterinară și, totuși, puțini tehnicieni cunosc pericolele care pot fi asociate cu aceasta. Tehnicienii ar trebui să se gândească de două ori când văd un câine cu ochii tulburi și să ia măsurile de siguranță corespunzătoare. Uveita poate fi, de asemenea, un diagnostic confuz și frustrant pentru proprietari, așa că este esențial să aveți o echipă veterinară informată care să asiste clienții.
FIGURA 1. Anatomia ochiului canin.
ANATOMIA OCHIULUI
Ochiul este împărțit în 3 camere, toate putând fi afectate de uveită (FIGURA 1). Camera anterioară este spațiul dintre cornee și iris, care este porțiunea anterioară a ochiului. Camera posterioară este spațiul dintre iris și lentilă. Segmentul posterior este format din spațiul dintre lentilă și retină.
Trei straturi, sau tunici, compun ochiul. Sclera este partea albă a ochiului care ajută ochiul să-și păstreze forma. Coroida se află între sclera și retină. Retina aliniază partea din spate a porțiunii celei mai interioare a ochiului și colectează lumina în tije și conuri pentru transportul către creier, creând viziune.
Uvea este componenta vasculară a globului ocular și este formată din iris, corp ciliar și coroid. Uveea și componentele sale sunt responsabile pentru producerea umorului apos și menținerea barierei hemato-oculare. Umorul apos este fluidul din camera anterioară care ajută ochiul să-și păstreze forma; este realizat în mod constant de corpul ciliar și drenat prin unghiul de drenaj. Uvea include, de asemenea, mușchii care reglează constricția și dilatarea pupilei.
CE ESTE UVEITA?
Uveita este definită ca inflamația tractului uveal al ochiului. Uveita anterioară este inflamația irisului și a corpului ciliar, iar uveita posterioară este inflamația coroidei. Panuveita este o inflamație atât a zonelor anterioare cât și posterioare ale ochiului.
FIGURA 2. Cainele bassett de 7 ani cu ochi albaștri se amestecă cu uveita, provocând apariția galbenă a irisului.
O defecțiune a barierei dintre ochi și aportul de sânge permite celulelor albe din sânge și alte proteine inflamatorii să se scurgă din vasculatură în ochi, provocând inflamația tractului uveal. Acest lucru va face adesea ca ochiul să aibă un aspect tulbure și, în mod normal, irisele albastre pot chiar să pară galbene datorită inflamației irisului (FIGURA 2). 1
SEMNE CLINICE
Diagnosticul uveitei se face în timpul unei examinări oculare. Un examen ocular de bază constă în verificarea reflexului de lumină pupilară (pupila ar trebui să se strângă cu lumină puternică) și măsurarea presiunii intraoculare, atunci când este posibil. Creșterea fluxului de lichid din ochi provoacă o scădere inițială a presiunii oculare (hipotensiune oculară) și o măsurare de 2
Prezența flăcării apoase este patognomonică pentru uveită. Flacără apoasă se observă atunci când un fascicul mic de lumină directă creează un efect „faruri în ceață” în camera anterioară, cunoscut sub numele de efect Tyndall. 1 Într-un studiu, aproximativ 86% dintre câinii cu uveită au prezentat o erupție apoasă. 3
La pacienții cu uveită, elevii devin adesea miotici (constrânși) din cauza spasmului ciliar. Spasmul ciliar poate fi foarte inconfortabil și poate duce la blefarospasm (strabism) și epiforă (lacrimare crescută).
Eritemul episcleral - roșeața sclerei - este o altă afecțiune frecventă observată în cazul uveitei. Eritemul episcleral poate fi diferențiat de conjunctivită prin aplicarea topică a epinefrinei sau fenilefrinei; acest lucru determină constricția vaselor de sânge superficiale ale conjunctivei, dar nu și a vasculaturii mai profunde a episclerei. 2
Uveita poate provoca, de asemenea, hifem (globule roșii din camera anterioară) și hipopion (globule albe din sânge, sau puroi, în camera anterioară), precum și edem cornean.
PATOLOGIE
Uveita poate fi unilaterală (un ochi) sau bilaterală (ambii ochi). Atât uveita unilaterală, cât și cea bilaterală pot avea o cauză sistemică. Uveita poate fi, de asemenea, acută sau cronică. Tratamentul uveitei și posibila cauză de bază este esențial pentru păstrarea confortului și a vederii. 4
Fluxul ciliar, care este creșterea vaselor de sânge corneene, poate fi stimulat de uveita cronică.
Uveita cronică poate provoca aderențe ale irisului la lentile, cunoscute sub numele de sinechii posterioare, sau aderențe ale irisului la cornee, numite sinechii anterioare. Atât sinechiile posterioare, cât și cele anterioare pot preveni drenajul umorului apos din ochi. Acest lucru determină o creștere a presiunii intraoculare, cunoscută sub numele de glaucom secundar. Glaucomul poate fi o afecțiune cronică, foarte dureroasă și orbitoare, care necesită adesea intervenție chirurgicală pentru confortul pacientului.
Uveita segmentului posterior poate provoca o acumulare de lichid inflamator sub retină. Este posibil ca acest fluid să împingă retina de pe coroidă. Desprinderea retinei de coroidă provoacă orbire.
FIGURA 3. Chihuahua de șapte ani cu antecedente de uveită traumatică care duce la ftiză bulbi la ochiul stâng.
ETIOLOGIE
Cauza perturbării barierei hemato-oculare în timpul uveitei poate fi externă (de exemplu, traume, ulcerații corneene sau perforație; FIGURA 3) sau intern. 2 Există multe cauze interne ale uveitei (CUTIE 1), de aceea, este necesară o istorie medicală extinsă și o evaluare diagnostic pentru a investiga posibile cauze sistemice. Evaluarea ar trebui să înceapă cu un examen fizic complet, precum și cu o hemogramă completă (CBC) și un profil biochimic. 1 Testarea bolilor infecțioase trebuie efectuată pe baza istoricului individual și a locației geografice.