Utilizări ale bronhoscopiei, efecte secundare, procedură, rezultate

La ce să ne așteptăm atunci când suntem supuși acestui test

Sanja Jelic, MD, este certificat în medicină pentru somn, medicină de îngrijire critică, boli pulmonare și medicină internă.

O bronhoscopie este o procedură medicală endoscopică care este utilizată pentru a privi în interiorul căilor respiratorii (bronhii) și plămâni. Implică introducerea unui bronhoscop-un tub îngust care are o lumină și un aparat foto la un capăt - prin nas sau gură și ghidându-l în jos prin trahee (trahee) pentru a obține o vedere internă a sistemului respirator. Se poate face pentru a diagnostica o boală sau o afecțiune, cum ar fi cancerul pulmonar sau infecție, sau pentru a trata o problemă medicală, cum ar fi un obiect străin care este depus în căile respiratorii.

Scopul testului

Există două motive principale pentru care o persoană ar putea avea nevoie de o bronhoscopie:

Evaluare

Medicul dumneavoastră poate opta pentru efectuarea unei bronhoscopii pentru a evalua simptomele și alte indicații că ceva poate fi în neregulă cu plămânii sau căile respiratorii. Exemplele includ:

O tuse cronică - una care a durat mai mult de trei luni fără o cauză evidentă
Hemoptizie (tuse de sânge)
Respirație scurtă sau niveluri scăzute de oxigen
O bănuială că ar putea fi ceva depus în căile respiratorii
Un test imagistic care a arătat o tumoare sau o creștere pe plămâni, cicatrici sau alte modificări ale țesutului pulmonar sau prăbușirea unei zone a plămânului
Simptomele infecției în plămâni sau bronhii care nu pot fi diagnosticate în alt mod sau necesită un tip special de evaluare
Semne de respingere după un transplant pulmonar
Inhalarea unui gaz sau a unui produs chimic toxic

O bronhoscopie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a face o biopsie a țesutului pulmonar sau a căilor respiratorii anormale și pentru a vizualiza tumori din plămâni care nu se extind în bronhii utilizând o tehnică cunoscută sub numele de ultrasunete endobronșică (EBUS). În această procedură, o tumoare adâncă în căile respiratorii poate fi vizualizată cu ultrasunete și biopsiată în timpul unei bronhoscopii (o biopsie cu ac ghidată cu ultrasunete).

În plus față de tehnicile concepute pentru a arăta mai adânc decât căile respiratorii în timpul bronhoscopiei, există, de asemenea, mai multe tehnologii noi utilizate pentru diagnosticarea cancerelor pulmonare precoce. Acestea includ bronhoscopie cu autofluorescență, imagini în bandă îngustă și bronhoscopie video cu mărire ridicată.

Tratament

Oferind atât acces, cât și o vedere directă a interiorului căilor respiratorii și a plămânilor, o bronhoscopie poate permite unui medic să efectueze tot felul de tratamente, cum ar fi:

Îndepărtarea lichidului sau mucusului din căile respiratorii
Îndepărtarea unui obiect străin din căile respiratorii
Lărgirea (dilatarea) unei căi respiratorii care este blocată sau îngustată
Spălarea unei căi respiratorii

Bronhoscopia poate fi, de asemenea, utilizată ca parte a anumitor tratamente pentru cancerul pulmonar care se află în sau în apropierea căilor respiratorii mari. Poate fi folosit pentru a ajuta la o procedură numită brahiterapie, de exemplu, în care radiațiile sunt livrate direct către o tumoare prin bronhoscop.

Există două tipuri de bronhoscopie. Cele mai frecvente utilizări a bronhoscop flexibil și necesită anestezie locală și un sedativ ușor. Mai rar a bronhoscop rigid, care este mai gros decât unul flexibil și de obicei realizat din metal, este necesar. În acest caz, un pacient trebuie să fie sub anestezie generală în sala de operație.

Pentru care optează medicul dumneavoastră va depinde de scopul testului și de starea dumneavoastră generală.

Riscuri și contraindicații

Majoritatea oamenilor tolerează destul de bine ambele tipuri de bronhoscopie. Cu toate acestea, există unele riscuri potențiale. Deși nu sunt comune, acestea includ:

Spasmele căilor respiratorii, cum ar fi laringospasmul (spasmul laringelui) sau bronhospasmul (spasmul bronhiilor)
Complicații cardiace, cum ar fi un ritm cardiac anormal sau un atac de cord la persoanele cu boli cardiace existente
Scăderea oxigenului din sânge
Dificultăți de respirație
Pneumotorax (un plămân prăbușit): Acest lucru se poate întâmpla dacă plămânul este perforat în timpul procedurii, permițând colectarea aerului în spațiul din jurul plămânilor. Dacă este mic, medicul dumneavoastră poate urma pur și simplu o radiografie toracică. Dacă este mare, este posibil să fie necesară plasarea unui tub toracic pentru a elimina aerul și poate fi necesar să fiți internat la spital.

Deoarece este necesară anestezie generală, există câteva riscuri suplimentare asociate bronhoscopiilor rigide, cum ar fi:

Dureri musculare
Modificările tensiunii arteriale
Frecvența cardiacă încetinită
Greață și vărsături

Există unele condiții și situații care fac ca bronhoscopia (de oricare tip) să nu fie recomandabilă sau imposibilă. Cele mai frecvente sunt:

O aritmie cardiacă netratabilă care pune viața în pericol
Incapacitatea de a oxigena în mod adecvat un pacient în timpul procedurii
Insuficiență respiratorie acută cu hipercapnie, o afecțiune în care există un exces de dioxid de carbon în sânge (cu excepția cazului în care pacientul este intubat și ventilat)
Un blocaj în trahee (de exemplu, de la o tumoare sau creștere)
Pacient necooperant
Un atac de cord recent
O tulburare care afectează capacitatea sângelui de a coagula (coagulopatie)

Există câteva persoane care pot face o bronhoscopie în condiții de siguranță în scopuri de vizionare, dar pentru care ar trebui să se facă precauție dacă fac o biopsie. Aceștia sunt pacienți care au:

Uremia, un simptom asociat cu boli renale avansate
O obstrucție superioară a venei cave (o afecțiune rară în care vena mare care mută sângele din jumătatea superioară a corpului către inimă este blocată, adesea de o tumoare)
Hipertensiune pulmonară, din cauza riscului crescut de sângerare

Cu toate acestea, inspecția căilor respiratorii este sigură la acești pacienți.

Înainte de test

Bronhoscopia este un test obișnuit în pneumologie. Acestea fiind spuse, s-ar putea să fie totul nou pentru tine. Știind puțin mai multe despre aceasta vă poate ajuta să vă introduceți testul cu încredere.

Sincronizare

Timpul necesar pentru efectuarea unei bronhoscopii variază în funcție de motivul pentru care se face și dacă se vor face alte proceduri în același timp, cum ar fi o biopsie. De obicei, totuși, o bronhoscopie durează între 30 de minute și 60 de minute. Cu timpul de pregătire și recuperare, întregul proces (de la momentul înregistrării până la recuperare și plecarea liberă) durează de obicei aproximativ patru ore. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o estimare a duratei procedurii în cazul dumneavoastră.

Locație

Bronhoscopia se face într-un spital. O bronhoscopie flexibilă se poate face într-o suită specială de proceduri. O bronhoscopie rigidă se efectuează într-o sală de operații. În unele cazuri, procedura poate avea loc într-o unitate de terapie intensivă a unui spital.

Ce sa porti

Îmbrăcați-vă confortabil în haine care pot fi îndepărtate și îmbrăcate cu ușurință, deoarece vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital. Este întotdeauna o idee bună să lăsați bijuterii și alte obiecte personale neesențiale acasă, astfel încât să nu riscați să le pierdeți. De asemenea, este posibil să fie nevoie să îndepărtați protezele dentare, podurile, aparatele auditive, lentilele de contact sau ochelarii.

Mancare si bautura

Nu trebuie să mâncați sau să beți nimic timp de șase până la 12 ore în prealabil.

Înainte de procedură, poate fi necesar să luați o pauză de la anumite medicamente sau suplimente care ar putea provoca probleme în timpul bronhoscopiei sau să interacționeze cu anestezia sau alte medicamente care vi se pot administra. Fiți în față cu medicul dumneavoastră despre tot ceea ce luați și urmați-i sfaturile în consecință.

Medicamentele care ar trebui oprite în mod obișnuit în pregătirea pentru intervenția chirurgicală includ oricare care poate interfera cu coagularea sângelui - cu alte cuvinte, care determină subțierea sângelui. Cele mai frecvente sunt: