Utilizarea AINS și riscul bolilor renale la adulții activi - Docwire News
aproape de o manipulare manuală pastile de prescripții ca un concept
Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în Statele Unite atât pe bază de prescripție medicală, cât și în formatele fără prescripție medicală este larg răspândită; în fiecare an se scriu peste 70 de milioane de prescripții pentru AINS. Utilizarea AINS în 2010 a fost estimată la peste 29 de milioane de utilizatori obișnuiți adulți din SUA; o creștere de 41% față de 2005. Rapoartele de auto-prescripție medicală și utilizarea de AINS pe bază de prescripție medicală au arătat că 90% dintre utilizatorii de ibuprofen au luat-o în mod regulat, 37% au luat un al doilea AINS în combinație cu ibuprofen și 11% au depășit valoarea recomandată limita zilnică de ibuprofen.
Există efecte renale adverse asociate atât cu AINS selective, cât și cu cele neselective, prin efecte legate de prostaglandine. Evenimentele adverse pot include afectarea fluxului sanguin renal, precum și efecte citotoxice semnificative clinic. Hipertensiunea și edemul, deși sunt rare, pot fi, de asemenea, legate de utilizarea AINS și pot complica gestionarea tensiunii arteriale.
Majoritatea studiilor anterioare privind asocierea dintre utilizarea AINS și boala renală incidentă s-au concentrat asupra persoanelor în vârstă și/sau pe cele cu comorbidități cronice și grave. Există date limitate privind utilizarea bolilor renale și a AINS în rândul persoanelor sănătoase mai tinere. Cercetătorii, conduși de D. Alan Nelson, MPAS, dr, a efectuat recent un studiu retrospectiv de cohortă longitudinală pentru a examina asocierile dintre AINS distribuite și leziunile renale acute acute (AKI) și bolile renale cronice (CKD) într-o cohortă mare de pacienți derivate din date medicale și administrative dezidentificate despre soldații activi ai armatei SUA. Rezultatele studiului au fost raportate online în JAMA Internal Medicine [doi: 10.1001/jamaneworkopen.2018.7896].
Cohorta a inclus 764.228 de participanți; 85,8% (n = 655.392) au fost bărbați, vârsta medie a fost de 28,6 ani, vârsta mediană a fost de 27,0 ani și 31,2% (n = 238,168) au fost noi în armată în perioada 2011-2014. În timpul perioadei totale de observare, au fost distribuite un total de 1.630.694 de prescripții AINS distincte, pentru o medie de 2,1 prescripții totale de persoană.
În cele 6 luni anterioare perioadei de observație, la 65,8% dintre participanți (n = 502,527) nu li s-au prescris AINS prescrise, 17,9% (n = 137,108) au primit o doză zilnică de DDD definită de Organizația Mondială a Sănătății. ) pe lună și 16,3% (n = 124.594) au primit mai mult de șapte DDD pe lună. DDD-ul mediu pe rețetă a fost de 1,6. Cele mai frecvent preparate prescrise au fost ibuprofenul și naproxenul; împreună au reprezentat 72,4% (n = 1.180.549) din AINS distribuite. Au existat 804.471 de rețete pentru ibuprofen; dintre aceștia, 78,3% au fost pentru comprimate de 800 mg și 88,4% au fost permise pentru trei sau mai multe doze pe zi. Din cele 376.078 de rețete pentru naproxen, 95,7% au fost pentru comprimate de 500 mg sau mai puternice și 93,8% au permis administrarea de cel puțin două ori pe zi.
Analiza pentru AKI a inclus 763.752 de participanți. Dintre aceștia, 0,3% (n = 2356) au experimentat evenimente AKI incidente. Dintre rezultatele AKI, 0,6% (n = 13) au fost detectate din datele eProfile, mai degrabă decât din diagnosticările din evidența medicală electronică. Au existat 763.654 de persoane eligibile pentru analiza CKD. Dintre aceștia, 0,2% (n = 1634) au suferit CKD incident, inclusiv nouă cazuri detectate exclusiv din datele eProfile.