Urticaria rece - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect
Urticaria rece poate pune viața în pericol, cu un risc de anafilaxie și deces la expunerea unor zone mari ale pielii la frig, de exemplu, sărituri în apă rece și hipotermie în operațiile neurochirurgicale și cardiotoracice.
Termeni asociați:
- Anafilaxie
- Urticaria
- Angioedem
- Urticaria fizică
- Antagonist al histaminei
- Leziune
- Dermografism
- Urticaria colinergică
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Urticarie, angioedem și anafilaxie
Clive E.H. Grattan, Elena Borzova, în Imunologie clinică (ediția a cincea), 2019
Urticaria rece
La 1-5% dintre pacienți, urticaria rece este secundară crioproteinelor (în principal crioglobuline). Acestea pot fi asociate cu infecții (hepatită C, mononucleoză infecțioasă, sifilis, infecție cu Mycoplasma), boli autoimune și malignitate limforeticulară (macroglobulinemie Waldenström, mielom), dar acestea sunt rare. Urticaria rece poate preceda aceste boli cu câțiva ani. Urticaria rece secundară poate fi, de asemenea, legată de medicamente (penicilină, contraceptive orale, ACEI).
Diagnosticul de urticarie rece este confirmat de o provocare cu cub de gheață sau TempTest (Moxie, Berlin, Germania). Unele urticarii atipice induse de frig au rezultate negative în testul cubului de gheață.
Prelucrarea clinică în urticaria rece include măsurarea crioproteinelor. Pacienții trebuie să fie precauți în ceea ce privește scăldatul sau înotul în apă rece și consumul de alimente sau băuturi reci. Tratamentul antihistaminic este adesea util, dar nu previne anafilaxia cauzată de înotul în apă rece. În urticaria rece severă, se poate încerca inducerea toleranței: aceasta implică epuizarea histaminei mastocitare prin expunere repetată la frig.
Urticarie, angioedem și anafilaxie
Elena Borzova, Clive E.H. Grattan, în Imunologie clinică (ediția a treia), 2008
Urticarie rece
Urticaria rece reprezintă aproximativ 3% din urticaria fizică. 20 Apare atât la copii, cât și la adulți și este mai frecventă în climatul rece, la femei și la pacienții atopici. Majoritatea cazurilor sunt primare, fără o cauză identificabilă, dar unele cazuri sunt secundare bolii interne. Manifestările clinice pot fi locale sau generalizate. Implicarea mucoasei se poate dezvolta după ce ați băut băuturi reci. Simptomele sistemice pot fi respiratorii (angioedem laringian, umflare a limbii sau a faringelui, respirație șuierătoare), vasculare (hipotensiune arterială, tahicardie), gastrointestinale (hiperaciditate, greață, diaree) sau neurologice (dezorientare, cefalee). Urticaria indusă de frig poate fi evocată de temperatura ambiantă scăzută, contactul cu obiecte reci, alimente sau băuturi și imersiunea în apă rece. Grânele se dezvoltă în timpul expunerii la frig sau, mai frecvent, la încălzire. Severitatea urticariei la rece depinde de intensitatea și durata stimulului rece. Urticaria rece poate pune viața în pericol, cu un risc de anafilaxie și deces la expunerea unor zone întinse la frig, de exemplu sărituri în apă rece, hipotermie în operațiile neurochirurgicale și cardiotoracice. Urticaria rece la nivel familial se datorează mutațiilor genei sindromului autoinflamator 1 indus de frig (CIAS1) și este descrisă mai jos.
La 1-5% dintre pacienți, urticaria rece este secundară crioproteinelor (crioglobuline, crioagglutinine, criofibrinogen, criohemolizină). Acestea pot fi asociate cu infecții (hepatita C, mononucleoză infecțioasă, sifilis, infecție cu Mycoplasma), boli autoimune și malignitate limfo-reticulară (macroglobulinemia Waldenström, mielom). Urticaria rece poate preceda aceste boli cu câțiva ani. Urticaria rece secundară poate fi, de asemenea, legată de medicamente (penicilină, contraceptive orale, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)).
Diagnosticul de urticarie rece este confirmat de o provocare a cubului de gheață, deși unele urticarii induse de frig atipice au un test negativ al cubului de gheață.