Un studiu prospectiv al calității generale a dietei și al riscului diabetului de tip 2 la îngrijirea diabetului la femei

Abstract

OBIECTIV- Scopul acestui articol a fost de a evalua asocierea dintre Indicele Alimentației Sănătoase Alternative (AHEI) și riscul de diabet de tip 2 la femei.

calității

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII- Un număr total de 80.029 femei cu vârste cuprinse între 38 și 63 de ani în cadrul studiului privind asistența medicală a asistenților medicali au fost urmărite din 1984 până în 2002. Scorul AHEI a fost calculat din informațiile dietetice colectate din cinci chestionare repetate privind frecvența alimentelor administrate între 1984 și 1998. Riscuri relative (RR) pentru diabetul de tip 2 au fost calculate utilizând modele de riscuri proporționale Cox și ajustate pentru factorii de risc cunoscuți ai diabetului. De asemenea, am examinat modul în care modificările scorului în 4, 6-8 și 10-12 ani sunt asociate cu riscul de diabet.

REZULTATE- Am constatat 5.183 cazuri incidente de diabet de tip 2 pe parcursul a 18 ani de urmărire. Femeile care au obținut un scor ridicat la AHEI au avut un risc mai scăzut (RR comparând scorul de sus cu cel de jos cu 0,64] [95% CI 0,58-0,71], Ptrend 95% din timpul potențial al persoanei până în 2002. În 1980, participanții au finalizat un 61 - chestionar privind frecvența produselor alimentare (FFQ). În 1984, FFQ a fost extins la 116 articole. FFQ-uri similare au fost trimise în 1986, 1990, 1994 și 1998. Am folosit 1984 ca linie de bază pentru prezenta analiză, deoarece numărul extins de itemi a fost critic pentru punctarea AHEI.

Pentru această analiză, am inclus femei care au finalizat FFQ din 1984 cu 140 mg/dl [7,8 mmol/l]) sau cu un nivel ridicat de non-fasting (> 200 mg/dl [11,1 mmol/l]); 2) nivel asimptomatic dar crescut de glucoză plasmatică în cel puțin două ocazii diferite (așa cum s-a definit mai sus) sau test anormal de toleranță la glucoză pe cale orală (> 200 mg/dl la 2 ore după încărcarea glucozei); și 3) primirea oricărui tratament hipoglicemiant pentru diabet. Aceste criterii pentru clasificarea diabetului au fost în concordanță cu cele ale grupului național de date privind diabetul în timpul perioadei noastre de urmărire (23). Pentru urmărirea ulterioară anului 1997, concentrația plasmatică de glucoză în jeun indicativă a diabetului de tip 2 a fost modificată la 126 mg/dl (7,0 mmol/l) sau mai mare, în concordanță cu criteriile Asociației Americane a Diabetului din 1997 (24). Un studiu de validare a arătat un nivel ridicat de precizie în auto-raportarea diabetului (25). Revizuirea înregistrărilor medicale de către un endocrinolog orbit de informațiile chestionarului a confirmat 61 (98%) din cele 62 de rapoarte. Decesele au fost raportate de membrii familiei, de serviciul poștal sau prin căutări în Indicele Național al Deceselor.

analize statistice

REZULTATE

Pe parcursul a 18 ani de urmărire, am constatat 5.183 de cazuri incidente de diabet de tip 2. Scorurile medii AHEI în întreaga cohortă au crescut de la 38,1 ± 10,5 puncte (medie ± SD) în 1984 la 44,4 ± 11,7 puncte în 1998. Femeile care au obținut un scor ridicat la AHEI au avut tendința de a fi mai slabe, mai active din punct de vedere fizic și mai puțin probabil să fie actuale. fumători (Tabelul 1). Folosind scorul AHEI cumulativ și ajustarea pentru potențialii factori de confuzie, am găsit o asociere inversă între scorul AHEI și diabetul de tip 2. Riscul relativ (RR) care a comparat chintilele de sus cu cele de jos a fost de 0,64 [[95% CI 0,58-0,71] Ptrend 80.000 de femei din SUA, am constatat că un scor mai mare AHEI a fost asociat cu un risc substanțial mai scăzut de diabet de tip 2 pe parcursul a 18 ani de Deși riscul diabetului zaharat pare să fie mai puternic legat de un scor AHEI constant ridicat, îmbunătățirea recentă a dietei poate avea încă un potențial substanțial de reducere a riscului. Cu toate acestea, AHEI nu pare să beneficieze fumătorii actuali sau femeile cu hipertensiune arterială.