Un nou instrument de slăbit conceput pentru adolescenții cu dizabilități intelectuale
Maresa Weems
E.K. Shriver Center, UMass Medical School, 55 Lake Ave North, S3-324B, Worcester, MA 01655, [email protected]
Laura Truex
E.K. Shriver Center, UMass Medical School, 55 Lake Ave North, S3-324B, Worcester, MA 01655, [email protected], 774-455-6526
Renee Scampini
Universitatea din Wisconsin-Milwaukee, Programe de studii urbane, 3210 N Maryland Ave, Milwaukee, WI 53211, ude.mwu@2nipmacs, 617-594-4787
Richard Fleming
Departamentul de Exerciții și Științe ale Sănătății, Universitatea din Massachusetts Boston, 100 Morrissey Boulevard, Boston, MA 02125-3393, [email protected], 774-455-6530
Carol Curtin
E.K. Shriver Center, UMass Medical School, Dept. de medicină de familie și sănătate comunitară, 55 Lake Ave North, S3-324B, Worcester, MA 01655, [email protected], 774-455-6527
Linda Bandini
E.K. Shriver Center, UMass Medical School, 55 Lake Ave North, S3-324B, Worcester, MA și Departamentul de Științe ale Sănătății, Universitatea Boston, 635 Commonwealth Ave, Boston, MA 02215, [email protected]
fundal
Obezitatea este una dintre cele mai semnificative probleme de sănătate publică cu care se confruntă societatea noastră de astăzi. Nu numai că ratele ridicate de obezitate contribuie la creșterea costurilor asistenței medicale, condiția poate contribui și la diminuarea calității vieții în rândul celor afectați. 1 Există dovezi clare ale impactului negativ al obezității asupra sănătății generale, cu un risc crescut de apariție a unor boli cronice, atât la copii, cât și la populațiile adulte. 2 În special pentru tineri și adolescenți, eforturile de gestionare a greutății vin într-un moment critic, deoarece s-a demonstrat că obezitatea pediatrică persistă până la maturitate, prevalența bolii cronice comorbide crescând pe măsură ce creșterea în greutate continuă în timp. 3.4
În 2011-2012, datele NHANES au indicat prevalența la nivel național a excesului de greutate și a obezității în rândul tuturor tinerilor cu vârsta cuprinsă între 2-19 ani și 14,9% și respectiv 16,9%. 5 Studii recente sugerează că rata obezității în populația persoanelor cu dizabilități intelectuale (ID) poate fi chiar mai mare, cu estimări de până la 28,9% în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani cu ID, comparativ cu 15,5% la copiii în curs de dezvoltare. 6 Dintre adolescenții cu sindrom Down, estimările sugerează că 47,8% au obezitate. 7 La fel, copiii și adolescenții cu tulburare de spectru autist (ASD) prezintă un risc crescut de supraponderalitate și obezitate în comparație cu colegii lor în curs de dezvoltare. 8 În ciuda prevalenței crescute a obezității la aceste populații de copii și tineri, nu au fost elaborate linii directoare bazate pe dovezi pentru gestionarea greutății. Practicile actuale de gestionare a greutății pentru populația pediatrică în curs de dezvoltare pot fi dificil de implementat, având în vedere provocările unice cu care se confruntă tinerii cu ID, inclusiv refuzul alimentelor, problemele senzoriale și tulburările cognitive și de comunicare.
În studiul Health U. menționat anterior, toți participanții au primit un plan de alimentație sănătoasă (HEP), un plan individualizat, pe bază de calorii, foarte vizual, care oferă un cadru pentru consumul unei diete sănătoase și urmărirea pierderii în greutate. 11 Scopul acestui articol este de a descrie în detaliu HEP și Ghidul alimentar însoțitor utilizat inițial în studiul de cercetare Health U. și ușor modificat pentru a fi utilizat într-un studiu în curs cu adolescenți cu ID. HEP este un instrument unic de slăbit creat special pentru adolescenții cu ID.
Dezvoltare
Health U a început ca un studiu pilot conceput pentru a ajuta adolescenții cu dizabilități intelectuale să piardă în greutate, să își mărească activitatea fizică și să reducă timpul sedentar. Este nevoie de o abordare bazată pe familie, în care părinții sau îngrijitorii participă alături de adolescentul sau tânărul lor și învață strategii comportamentale pentru a-l ajuta să piardă în greutate și să îmbunătățească obiceiurile de viață.
Planul de alimentație sănătoasă oferă recomandări individualizate cu privire la numărul de porții zilnice din fiecare grup de alimente.
Alternativele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și neindulcite sau fără lactate sunt considerate întotdeauna alegeri în cadrul grupului de lactate. Opțiunile bogate în grăsimi sau îndulcite conțin mai multe calorii datorită grăsimilor sau zahărului suplimentar și, prin urmare, sunt luate în considerare din când în când.
Ghidul alimentar este un manual însoțitor pentru HEP, conceput pentru a ajuta părinții și participanții să înțeleagă mai bine alegerile alimentare și dimensiunile de servire și pentru a le ghida planificarea meselor și gestionarea porțiunilor. Ghidul alimentar este organizat pe grupe de alimente, iar dimensiunile de servire sunt listate pentru alimentele obișnuite, cu multe exemple de alimente mereu și din când în când din fiecare grup. Mâncărurile mixte, cum ar fi pizza, lasagna sau burritos, pot reprezenta o provocare în stabilirea grupurilor de alimente care sunt reprezentate într-o porție. Exemple de feluri de mâncare obișnuite sunt enumerate în Ghidul alimentar pentru a ajuta persoanele să determine cum să descompună componentele acestor feluri de mâncare în pătratele corespunzătoare grupului de alimente (Figura 3 - Feluri mixte).
Exemplele prezentate în Ghidul alimentar oferă îndrumări cu privire la modul de determinare a grupelor de alimente conținute în felurile de mâncare comune.
În timp ce din când în când alimentele sunt alegeri care conțin mai multe grăsimi sau zahăr, dar încă se încadrează într-un grup de alimente, delicii sunt alimente care includ deserturi, băuturi îndulcite cu zahăr și gustări sărate, cum ar fi chipsuri. HEP încorporează un buget săptămânal de calorii care pot fi utilizate pentru delicatese. Alocația pentru mâncăruri săptămânale oferă flexibilitate, încurajează planificarea în avans și oferă o abordare realistă pentru a ajuta persoanele să înțeleagă modul în care tratamentul se poate încadra într-o dietă sănătoasă. La crearea HEP-urilor, 57 de calorii pe zi au fost alocate planului zilnic al fiecărui individ pentru a permite ca 400 de calorii pe săptămână să fie alocate sub formă de delicatese. HEP folosește monede pentru a ilustra conceptul unui buget săptămânal pentru delicatese. În fiecare săptămână, participanții au la dispoziție 8 monede (1 monedă = 50 de calorii) pe oricare dintre alimentele pe care le preferă. Participanții pot alege modul în care ar dori să-și folosească monedele în fiecare săptămână; le pot folosi pe toate simultan sau pot alege să le schimbe cu delicii mai mici pe parcursul săptămânii. Există multe exemple incluse în Ghidul alimentar, iar părinților li se oferă formula pentru a determina câte monede sunt în deliciuri sau deserturi care nu sunt enumerate în Ghidul alimentar. (Tabelul 1 - Monede/Tratări).