Un model dietetic cu calorii reduse, inclusiv o gustare dulce zilnică, favorizează reducerea greutății corporale și
Kathryn E. Piehowski
Laboratorul 110 Chandlee, Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania, 16802-6504, SUA, Telefon: 814-865-5926, Fax: 814-863-6103, ude.usp@851pek
Amy G. Preston
Centrul Hershey pentru Sănătate și Nutriție, Compania Hershey, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 SUA, Telefon: 717-534-5252, Fax: 717-534-5076, moc.syehsreh@notserpa
Debra L. Miller
Centrul Hershey pentru Sănătate și Nutriție, Compania Hershey, 1025 Reese Avenue, Hershey, PA 17033 SUA, Telefon: 717-534-5686, Fax: 717-534-5076, moc.syehsreh@rellimarbed
Sharon M. Nickols-Richardson
323 Chandlee Laboratory, Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea de Stat din Pennsylvania, University Park, Pennsylvania, 16802, SUA, Telefon: 814-863-2920, Fax: 814-863-6103, ude.usp@31nms
Abstract
Dietele cu calorii reduse (RCD) sunt dificil de urmat, deoarece deseori necesită eliminarea anumitor alimente, ceea ce duce la respectarea slabă și la un succes limitat. Cu toate acestea, o dietă cu conținut scăzut de calorii, bogată în nutrienți, are potențialul de a găzdui o gustare zilnică fără a depăși necesarul de energie, chiar și în timpul pierderii în greutate. Acest studiu pilot a evaluat efectele unui RCD care include fie o gustare zilnică de ciocolată neagră (DCS), fie o gustare non-ciocolată (NCS) asupra măsurătorilor antropometrice și ale compoziției corpului. Într-un studiu clinic randomizat, 26 de femei supraponderale și obeze (indice de masă corporală ≥25 până la ≤43 kg/m 2) femei premenopauzale au fost repartizate într-un RCD care a inclus un DCS zilnic sau NCS (n = 13/grup) timp de 18 săptămâni. La momentul inițial și la sfârșitul studiului, s-au măsurat greutatea corporală (BW, kg) și circumferințele taliei și șoldului (cm), împreună cu masa grasă (FM, kg), masa slabă (LM, kg) și procentul de grăsime corporală (BF% ) prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală. Aporturile de energie și macronutrienți au fost estimate din înregistrările alimentare de patru zile. În cadrul și între grupuri, modificările de la momentul inițial au fost analizate folosind teste t asociate și, respectiv, teste t independente. Femeile din ambele grupuri de gustări au redus aportul zilnic estimat de energie (p Cuvinte cheie: obezitate, supraponderalitate, femei în premenopauză, studiu clinic randomizat, gustare, scădere în greutate
INTRODUCERE
Pe baza observațiilor transversale ale adulților din Statele Unite, se estimează că una din trei persoane încearcă să piardă în greutate (1). În ciuda acestui fapt, șaizeci și opt la sută din adulții americani sunt supraponderali sau obezi (2), sugerând că intervențiile actuale de slăbire sunt doar modest eficiente pentru a ajuta indivizii să atingă și să mențină o stare de greutate sănătoasă (3). Cea mai frecvent citată cauză a pierderii în greutate nereușite în timpul intervenției active și a menținerii pe termen lung a pierderii în greutate este respectarea slabă a dietei (4,5). În mod specific, dietele care promovează pierderea rapidă în greutate sunt provocatoare, deoarece necesită în mod obișnuit modificări dramatice ale aportului alimentar obișnuit, ducând la confuzie și/sau incapacitate sau lipsă de dorință de a se conforma pe deplin pe termen scurt (6,7). Menținerea pe termen lung a dietelor restrictive este dificilă și mulți indivizi își redobândesc greutatea în timp (8,9) și/sau intră în modele de ciclare a greutății (10,11), care prezintă căi suplimentare pentru rezultate negative asupra sănătății (12,13) . Intervențiile nutriționale care subliniază alegerile stilului de viață sănătos, includ modele dietetice flexibile și încurajează reducerea moderată a greutății pot fi mai compatibile cu pierderea în greutate pe termen scurt, menținerea cu succes a pierderii în greutate pe termen lung și reducerea riscului de boli cronice (5).
Persoanele care consumă un model dietetic bogat în nutrienți (bogat în cereale integrale bogate în fibre, legume și fructe și lapte fluid fără grăsimi, moderat în proteine slabe) își pot satisface nevoile zilnice de aport nutritiv cu energie suplimentară rămânând în cadrul recomandărilor lor calorice zilnice (14). Folosirea acestor kilocalorii „suplimentare” pentru a încorpora o mâncare sau o gustare preferată într-un model alimentar controlat de energie ar putea îmbunătăți satisfacția alimentară, scăzând astfel percepția restricției și crescând probabilitatea de aderență pe termen lung (15). Respectarea dietei pe o perioadă mai lungă de timp poate duce la pierderea în greutate mai mare (4.16) și stabilitatea în greutate (17), contribuind la îmbunătățirea susținută a stării de sănătate (5.17.18).
Încorporarea gustărilor între mese poate fi adecvată atât pentru controlul apetitului, cât și pentru controlul greutății atunci când conținutul de energie al gustării este moderat (19). Când au fost întrebați despre gustarea lor preferată, aproximativ 40% dintre femeile din Statele Unite au răspuns că ciocolata este dulceața lor preferată (20). Ciocolata este favorizată datorită proprietăților sale senzoriale plăcute și a capacității sale de a ridica temporar starea de spirit (21). Consumul excesiv al oricărui tratament dulce dens din punct de vedere caloric poate duce la creșterea în greutate; de aceea, femeile se abțin de la ciocolată și alte gustări dulci atunci când încearcă să slăbească. Din păcate, restricționarea unui anumit aliment poate induce pofte și poate duce la un efect de revenire nedorit al consumului crescut sau necontrolabil atunci când alimentul respectiv este reintrodus (22,23). Deoarece ciocolata este o gustare extrem de dorită, examinarea dacă femeile pot include o cantitate moderată de ciocolată într-o dietă zilnică cu calorii reduse (RCD) este importantă. În plus, înțelegerea faptului dacă ciocolata produce efecte unice atunci când este încorporată într-un RCD necesită o comparație cu o gustare dulce fără ciocolată.
Prin urmare, acest studiu clinic randomizat a avut ca scop testarea fezabilității includerii în mod intenționat a două tipuri diferite de gustări dulci zilnice controlate energetic într-un RCD pe rezultatele selectate. Obiectivul acestui studiu pilot a fost de a examina dacă o gustare de ciocolată neagră controlată energetic (DCS) versus o gustare fără ciocolată (NCS) a produs modificări diferențiale în măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului atunci când a fost încorporată într-un RCD pe parcursul a 18 săptămâni. S-a emis ipoteza că femeile premenopauzale care erau supraponderale sau obeze și care au urmat un RCD fie cu DCS, fie cu NCS incorporat în aportul zilnic ar putea menține un deficit energetic și ar putea experimenta modificări pozitive semnificative în măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului, în ciuda tipului de gustare dulce consumată.