Tumora de coliziune a stomacului cu o metastază de cancer la cancer un raport de caz ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Κ
Introducere: Coexistența unui limfom gastric primar și a unui adenocarcinom gastric este un eveniment rar. Diagnosticul este suspectat după examinarea patologică a biopsiilor endoscopice și este documentat definitiv cu examinarea eșantionului chirurgical.
Prezentarea cazului: Prezentăm un caz rar al unui bărbat grec în vârstă de 77 de ani, cu durere epigastrică de o lună și jumătate, greață, anorexie și scădere în greutate. Examinarea patologică a biopsiilor endoscopice și a biopsiei ganglionare limfatice excizate la laparotomie, a prezentat interpenetrarea limfomului gastric primar sincron care apare și a unui adenocarcinom gastric cu metastaze de cancer la cancer documentate.
Concluzie: Prognosticul acestor tumori rare depinde în mare măsură de stadiul adenocarcinomului la prezentare, dar din lipsa unor serii mari nu există date despre comportamentul biologic al acestor tumori în comparație cu adenocarcinomul.
Introducere
Adenocarcinomul gastric este una dintre cele mai frecvente afecțiuni gastro-intestinale cu limfom primar, reprezentând 1-7% din toate neoplasmele gastrice. Coexistența unui adenocarcinom gastric și a unui limfom gastric primar este un eveniment rar observat, cu puține raportări în literatura de specialitate [1-4]. Doar recent, s-a sugerat o posibilă relație cauzală între diferitele malignități, concentrându-se pe rolul infecției cu helicobacter pylori [3]. Pe lângă infecția cu helicobacter pylori, virusul Epstein Barr a fost raportat în mai multe cazuri de adenocarcinom gastric și limfom gastric primar [5].
Se crede că tumorile de coliziune apar din interpenetrația a două malignități sincronizate juxtapuse. Tumorile de coliziune sunt entități distincte de tumorile compozite care se caracterizează prin două linii divergente provenite din aceeași proliferare clonală neoplazică.
Prezentăm aici un caz rar de „o” tumoare de coliziune a stomacului cu un nod perigastric limfomatos invadat de adenocarcinomul gastric (metastaze de la cancer la cancer).
Un bărbat în vârstă de 77 de ani din Grecia a fost internat în secția noastră cu dureri epigastrice de o lună și jumătate, greață, anorexie și scădere în greutate. Examenul fizic a fost negativ. Lucrările de laborator au evidențiat o anemie ușoară și trombocitopenie. Gastroscopia a arătat o leziune ulcerativă de 3 × 3 cm adiacentă cardiei care se infiltrează în țesuturile din jur. Mucoasa gastrică a apărut roșie, friabilă și cu eroziuni superficiale. Duodenul era normal. Au fost luate mai multe biopsii din stomac. Examenul de tomografie computerizată (CT) a demonstrat o îngroșare a peretelui stomacului și mai mulți ganglioni limfatici periaortici.
Examenul patologic al biopsiilor endoscopice a arătat metaplazie intestinală și o infiltrare limfocitară densă a mucoasei, dând impresia unui limfom. Într-un anumit fragment de țesut, s-au observat malformații adenomatoase anormale cu epiteliu displazic, sugerând existența unui adenocarcinom gastric (Figura 1).