Tulburări frecvente ale fluidului amniotic
Brian Levine, MD, MS, este certificat de bord în obstetrică și ginecologie, precum și în endocrinologie reproductivă și infertilitate.
Dintre toate miracolele moderne ale științei, încă nu știm de unde provine cu adevărat lichidul amniotic. Știm că lichidul după un anumit punct conține urină fetală, dar cum îl putem explica înainte de capacitatea bebelușului de a face urină? Alte fapte uimitoare includ că lichidul amniotic se înlocuiește continuu cu viteza de la fiecare trei ore. Acestea fiind spuse, am încercat să definim ce este lichidul amniotic normal și ce este anormal.
Această măsurare este luată în mod obișnuit prin utilizarea unei ultrasunete pentru a determina indicele lichidului amniotic (AFI). Cele mai recente studii spun că AFI nu este un mare predictor al volumului de lichid amniotic (cantitatea reală de lichid). De fapt, un alt studiu a confirmat această constatare, pentru ambele extreme în volum de lichide.
Categorii
Există patru categorii de lichid amniotic:
- Oligohidramnios: Mai puțin de 200 de mililitri (ml) de lichid amniotic la termen
- Buzunare văzute cu un diametru mai mare de 1 cm (normal)
- Lichid adecvat, observat peste tot între făt și peretele uterin (normal)
- Polihidramnios: 2000 ml de lichid sau mai mult
Oligohidramnios
Când se spune că o femeie are prea puțin lichid amniotic, ea are oligohidramnios. Aceasta este definită ca având mai puțin de 200 ml de lichid amniotic la termen sau un AFI mai mic de 5 cm. Aceasta înseamnă că în timpul unei ultrasunete cel mai mare buzunar de lichid găsit nu a măsurat 1 cm sau mai mare la diametrul său cel mai mare. Din punct de vedere clinic este foarte greu de dovedit înainte de livrare. După naștere, examinarea placentei pentru prezența amnionului nodos pe placentă este puternic corelată cu oligohidramnios.
În funcție de momentul în care femeia este diagnosticată cu oligohidramnios, există diferite complicații de căutat, deși majoritatea femeilor diagnosticate nu vor avea probleme.
La începutul sarcinii, există preocuparea aderențelor amniotice care provoacă deformări sau constricție a cordonului ombilical. Există, de asemenea, îngrijorare cu privire la deformările de presiune, cum ar fi picioarele clubului, de a nu avea suficient spațiu liber în uter.
Chiar și cu oligohidramnios, rezoluția cu ultrasunete și screening-ul pentru anomalii sunt foarte adecvate. Deci, ultrasunetele sunt încă o modalitate eficientă de a depista deformările asociate și neasociate cu oligohidramnios.