Tulburări de alimentație și simptome alimentare dezordonate la adolescenții cu diabet de tip 1
Giada Toni
Maria Giulia Berioli
Laura Cerquiglini
Giulia Ceccarini
Ursula Grohmann
2 Departamentul de Medicină Experimentală, Universitatea din Perugia, 06129 Perugia, Italia; [email protected]
Nicola Principi
3 Unitate de terapie intensivă pediatrie, Universitatea din Milano, Fundația IRCCS Ca 'Granda Ospedale Maggiore Policlinico, 20122 Milano, Italia; [email protected]
Susanna Esposito
Abstract
1. Introducere
Diabetul de tip 1 (T1D) este o boală cronică severă care poate fi diagnosticată la orice vârstă. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor se dezvoltă mai întâi la copii și adolescenți, cu vârfuri la copiii de 5-7 ani și aproape de pubertate [1,2]. Incidența și prevalența T1D variază semnificativ de la țară la țară, cu cele mai ridicate valori în Finlanda și în Sardinia, Italia (> 60 de cazuri și> 40 de cazuri la 100.000 de persoane în fiecare an, respectiv) și cea mai mică în China, India și Venezuela (aproximativ 0,1 cazuri la 100.000 de persoane pe an). Cu toate acestea, T1D reprezintă între 10% și 15% din toate cazurile de diabet care sunt diagnosticate anual, iar incidența acestuia crește cu 3% pe an la nivel mondial [3].
2. Relevanța clinică a comportamentelor alimentare nesănătoase la adolescenții cu diabet de tip 1 (T1D)
tabelul 1
Caracteristicile tulburărilor de alimentație (DE) și ale simptomelor de alimentație dezordonate (DES) la adolescenții cu diabet de tip 1.
| Vârstă | 7–18 ani |
| Gen | Femeie |
| Abordarea dietetică | Planificarea detaliată a meselor, precizia în proporția alimentelor |
| Indicele de masa corporala | Supraponderalitate, obezitate |
| Percepția corpului | Nemulțumirea corpului |
| Caracteristici personale | Calitate de viață anxioasă, slabă |
| Suport familial | O atenție slabă în familie la alimentația sănătoasă, excesul de greutate matern sau tulburările de alimentație excesivă la mame |
4.1. Vârsta și sexul
4.2. Abordarea dietetică a diabetului de tip 1 (T1D)
Planificarea detaliată a meselor, precizia în porții de alimente și monitorizarea constantă a aportului de carbohidrați sunt esențiale pentru gestionarea T1D, dar pot pune pacienții la niveluri mai ridicate de îngrijorare cu privire la sănătate și alimente și pot duce la apariția problemelor psihiatrice care stau la baza ED și Dezvoltare DES [33].
În unele cazuri, restricția carbohidraților a fost chiar mai mare decât cea prescrisă din cauza preocupărilor excesive ale pacienților cu privire la alimente [14]. Mai mult, unii pacienți preferă să practice o dietă extremă decât exercițiile fizice pentru a controla T1D [34]. Restricțiile dietetice impuse de managementul T1D pot duce la pofta de alimente interzise și pot duce la comportament de binging, în special în secret de la părinți și la momente interzise. Pacienților li se permite să mănânce alimente și băuturi îndulcite cărora li se interzice în mod normal să corecteze hipoglicemia, dar mănâncă adesea prea mult pentru a satisface foamea intensă cauzată de simptomele hipoglicemiante, fără control sau supraveghere. Acest comportament poate crea un ciclu vicios, deoarece pacienții se pot simți vinovați de consumul acestor alimente și, prin urmare, pot restricționa consumul acestora, rezultând un alt episod hipoglicemiant. Acest model de comportament este similar cu ciclul de supraalimentare și vinovăție al persoanelor cu BN [35].
4.3. Indicele masei corporale, nemulțumirea corpului și sprijinul familiei
masa 2
Diagnosticul tulburărilor alimentare (DE) și al simptomelor alimentare dezordonate (DES) la adolescenții cu diabet de tip 1 (T1D).
| Suspiciune |
| Control glicemic slab |
| Repetarea episoadelor hipoglicemiante |
| Calcule sistematice ale valorilor calorice și cântărirea alimentelor |
| Verificări medicale frecvent ratate |
| Refuzul de a fi cântărit |
| Preocupare pentru aspect |
| Tendință spre vegetarianism |
| Confirmare |
| Sondaj revizuit al problemelor legate de alimentația diabetului (DEPS-R) |
| Test modificat SCOFF (mSCOFF) |
| O singură întrebare: „Ați fost vreodată supraponderal?” |
5.1. Semne de suspiciune
Primul semn care ar trebui să alerteze furnizorii de îngrijiri cu privire la posibilitatea ED sau DES este un control glicemic slab. Nivelurile medii de HbA1c sunt de obicei mai mari la pacienții cu probleme alimentare decât la cei fără aceste probleme. Rydall și colab. a constatat că valorile medii ale HbA1c au fost semnificativ mai mari (11,1% ± 1,2%) în grupul cu comportamente alimentare foarte dezordonate decât în grupul cu comportamente alimentare moderat dezordonate (8,9% ± 1,7%) sau neordonate (8,7% ± 1,6%).) [9]. Rezultate similare au fost raportate de Wisting și colab., Care au arătat într-un studiu efectuat pe 770 de copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 11 și 19 ani cu T1D că cei cu probleme alimentare au avut valori semnificativ mai mari ale HbA1c (9,2% ± 1,6%) decât cele fără (8,4% ± 1,3%; p 9,2% și prin măsurători HbA1c mai mult de 20% peste percentila 90 [51].