Tuberculoza pulmonară Ghid de management și studiu al asistenței medicale - Nurseslabs

ghid

Domnul. Carrera, un brutar pensionar și patiser, în vârstă de 67 de ani, este internat în zona clinică din cauza tusei productive de peste 2 săptămâni, a hemoptizei, a anorexiei și a pierderii în greutate. Temperatura sa este ușor crescută în fiecare după-amiază. După efectuarea unui test cutanat Mantoux, este considerat un pacient suspectat de tuberculoză pulmonară.

Descriere

Tuberculoza pulmonară (PTB) este o boală respiratorie cronică frecventă în zonele aglomerate și slab ventilate.

  • O infecție acută sau cronică cauzată de Mycobacterium tuberculosis, tuberculoza se caracterizează prin infiltrate pulmonare, formarea granuloamelor cu caseație, fibroză și cavitație.
  • Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează în primul rând parenchim pulmonar.
  • Poate fi transmis și în alte părți ale corpului, inclusiv meningele, rinichii, oasele și ganglionii limfatici.
  • Primul agent infecțios, M. tuberculosis, este un tijă aerobă acid-rapidă care crește încet și este sensibil la căldură și lumină ultravioletă.

Fiziopatologie

Tuberculoza este o boală extrem de infecțioasă, aeriană.

  • Inhalare. Tuberculoza începe atunci când o persoană susceptibilă inhalează micobacterii și se infectează.
  • Transmitere. Bacteriile sunt transmise prin căile respiratorii către alveole și sunt, de asemenea, transportate prin sistemul limfatic și fluxul sanguin către alte părți ale corpului.
  • Apărare. Sistemul imunitar al organismului răspunde prin inițierea unei reacții inflamatorii, iar fagocitele înghițesc multe dintre bacterii, iar limfocitele specifice tuberculozei lizează bacilii și țesutul normal.
  • Protecţie. Granuloamele noi mase tisulare de bacili vii și morți, mâncați înconjurați de macrofage, care formează un perete protector.
  • Tuberculul lui Ghon. Ele sunt apoi transformate într-o masă de țesut fibros, a cărei porțiune centrală se numește tubercul Ghon.
  • Cicatricarea. Bacteriile și macrofagele se transformă într-o masă brânză care se poate calcifica și forma o cicatrice colagenoasă.
  • Adormire. În acest moment, bacteriile devin inactive și nu mai există o progresie a bolii active.
  • Activare. După expunerea inițială și infecția, boala activă se poate dezvolta din cauza unui răspuns compromis sau inadecvat al sistemului imunitar.
  • Fiziopatologie și diagramă schematică pentru tuberculoza pulmonară

Clasificare

Datele din istoric, examenul fizic, testul TB, radiografia toracică și studiile microbiologice sunt utilizate pentru a clasifica TB într-una din cele cinci clase.

  • Clasa 0. Nu există expunere sau infecție.
  • Clasa 1. Există o expunere, dar nu există dovezi ale infecției.
  • Clasa 2. Există infecție latentă, dar nu există boală.
  • Clasa 3. Există o boală și este activ clinic.
  • Clasa 4. Există o boală, dar nu este activă clinic.
  • Clasa 5. Există o boală suspectată, dar diagnosticul este în așteptare.

Statistici și incidențe

Tuberculoza este o problemă de sănătate publică la nivel mondial, care este strâns asociată cu sărăcia, malnutriția, supraaglomerarea, locuințele necorespunzătoare și asistența medicală inadecvată.

  • M. tuberculoza infectează o estimare o treime populației mondiale și rămâne principala cauză de deces din cauza bolilor infecțioase din lume.
  • Potrivit OMS, se estimează 1,6 milioane de decese rezultate din TBC în 2005.
  • În Statele Unite, aproape 15.000 de cazuri de TBC sunt raportate anual către CDC.
  • După expunerea la M. tuberculosis, aproximativ 5% dintre persoanele infectate dezvoltă TBC activă în decurs de un an.

Cauze

Cauzele dobândirii tuberculozei includ următoarele:

  • Contact apropiat. A avea un contact strâns cu cineva care are o TB activă.
  • Imunitate scăzută. Starea imunocompromisă, cum ar fi cele cu HIV, cancer sau organe transplantate, crește riscul de tuberculoză.
  • Abuz de substante. Persoanele care consumă IV/droguri injectabile și alcoolicii au șanse mai mari de a dobândi tuberculoză.
  • Asistență medicală inadecvată. Orice persoană fără îngrijiri medicale adecvate, cum ar fi persoanele fără adăpost, sărăcite și minoritățile dezvoltă adesea TBC activă.
  • Imigrare. Imigrația din țările cu o prevalență ridicată a TBC ar putea afecta pacientul.
  • Suprapopularea. Locuirea într-o locuință supraaglomerată, sub standard, crește răspândirea infecției.