Tricotilomania și tratamentul acesteia o revizuire și recomandări
Martin E Franklin
1 TOC pentru copii și adolescenți, Ticuri, Tricotilomanie și anxietate, The University of Pennsylvania School of Medicine, 3535 Market Street, Suite 600, Philadelphia, PA 19104, SUA
Kathryn Zagreb
1 TOC pentru copii și adolescenți, Ticuri, Tricotilomanie și anxietate, The University of Pennsylvania School of Medicine, 3535 Market Street, Suite 600, Philadelphia, PA 19104, SUA
Kristin L Benavides
1 TOC pentru copii și adolescenți, Ticuri, Tricotilomanie și anxietate, The University of Pennsylvania School of Medicine, 3535 Market Street, Suite 600, Philadelphia, PA 19104, SUA
Abstract
Tricotilomania (TTM) este caracterizată ca o tulburare de control al impulsurilor în care indivizii nu reușesc să reziste nevoilor de a-și scoate propriul păr și este asociată cu afectarea funcțională semnificativă și comorbiditatea psihiatrică în întregul spectru de dezvoltare. Debutul în copilărie sau adolescență pare a fi norma, totuși literatura de cercetare care implică probe pediatrice este deosebit de rară. Au fost dezvoltate tratamente eficiente, în special intervenții cognitiv-comportamentale care implică proceduri cunoscute în mod colectiv ca antrenament de inversare a obiceiurilor, totuși recidiva la adulți pare a fi frecventă. Dezvoltările recente în farmacoterapii pentru TTM și în combinarea abordărilor de terapie cognitiv-comportamentală cu medicamente sunt promițătoare și sunt necesare eforturi pentru a examina eficacitatea lor relativă și combinată. Diseminarea informațiilor despre TTM și tratamentul acestuia este un pas critic în domeniu, deoarece multe persoane și familii afectate nu pot găsi furnizori locali de tratament cu cunoștințe suficiente pentru a oferi intervenții cunoscute pentru a reduce comportamentul de tragere a părului.
Ce este trichotilomania?
Tricotilomania (TTM) este o tulburare cronică de control al impulsurilor caracterizată prin extragerea propriului păr, rezultând pierderea vizibilă a părului [1]. Deși nu au fost încă efectuate studii epidemiologice cuprinzătoare, la scară largă, TTM este estimat de studii mai mici pentru a afecta 1-3,5% dintre adolescenții târzii și adulții tineri [2]; Din păcate, ratele în rândul copiilor mai mici rămân necunoscute [3]. În întregul spectru de dezvoltare, persoanele care suferă pot prezenta complicații medicale, cum ar fi iritații ale pielii la locul de tragere, infecții și leziuni ale mâinilor cu utilizare repetitivă [4]. Subgrupul de indivizi cu TTM care ingeră firele de păr după tragere prezintă riscul apariției complicațiilor gastro-intestinale care decurg din trichobezoare (adică bile de păr [5,6]), care au fost documentate la copii cu vârsta de până la 4 ani [7]. În special, debutul TTM în copilărie sau adolescență pare a fi norma și pare să preceadă cel al majorității comorbidităților [8]. Comorbiditatea psihiatrică la adulți pare a fi foarte frecventă, tulburările de anxietate, tulburările de dispoziție, tulburările de consum de substanțe, tulburările de alimentație [9] și tulburările de personalitate fiind cele mai frecvente condiții comorbide la adulți [10]; în timp ce anxietatea și tulburările comportamentale perturbatoare sunt frecvent observate la tineri [2,11].
Cât de mult afectează funcționarea TTM?
Implicațiile factorilor de dezvoltare în psihopatologie și tratament TTM
Evaluare
Evaluarea TTM trebuie să implice integrarea informațiilor din mai multe surse pentru a oferi o înțelegere coerentă a preocupării care prezintă în context. O bună practică clinică se bazează pe o evaluare exactă pentru a obține diagnostice inițiale, pentru a culege informații pentru planificarea tratamentului și pentru a evalua modificările severității simptomelor. Astfel de evaluări includ de obicei prezentarea simptomelor, severitatea diagnosticului, afectarea funcțională, diagnosticul diferențial, comorbiditatea și evaluarea globală a funcționării. Mai multe instrumente specifice TTM dezvoltate în ultimul deceniu ne-au mărit capacitatea de a identifica în mod fiabil problemele cheie, ne-au promovat înțelegerea psihopatologiei TTM și ne-au îmbunătățit înțelegerea implicațiilor anumitor aspecte esențiale ale TTM pentru răspunsul la tratament. Intervențiile cognitive - comportamentale, în special, recomandate de experți pentru TTM și tulburări conexe [32], utilizează aceste date de evaluare pentru a identifica punctele adecvate de intervenție și pot fi utilizate pentru a adapta tratamentul la pacientul și simptomele specifice.