Traumatisme și tulburări de alimentație - Înțelegerea relației Goop
Poate ai asistat la asta. Sau citiți despre asta. Sau cel mai rău dintre toate, a trăit-o: dubla pericol al traumei. „Persoanele care au fost victime ale traumei se simt deseori rușinate”, spune psihologul Gia Marson. „Trauma se întâmplă și apoi se simt rușinați că li s-a întâmplat ceva rău, așa că există o pedeapsă auto-provocată pentru traumă. Poate fi un fel de durere și suferință foarte profundă ”.
În practica sa, Marson ajută pacienții să se refacă după tulburările alimentare. Nu este neobișnuit, spune Marson, ca pacienții săi, în special cei cu tulburări alimentare, să fi suferit traume. Tratamentul este profund individual, dar înțelegerea și abordarea traumei sunt elemente critice ale recuperării tulburărilor alimentare.
O întrebare și răspuns cu Gia Marson
Există un procent ridicat de persoane cu tulburări alimentare care au antecedente de traume. În evaluarea inițială pentru o tulburare de alimentație, un clinician ar trebui să evalueze trauma. Dacă există antecedente de traume, acele simptome și amintiri, indiferent dacă îndeplinesc sau nu criteriile pentru PTSD, trebuie să facă parte din planificarea tratamentului. Acesta informează cum se întâmplă vindecarea în sufletul cuiva. Experiențele traumei pot fi la baza credințelor dezadaptative, a comportamentelor, a ceea ce le va declanșa și a ceea ce le va alina.
Orice problemă care apare împreună cu o tulburare de alimentație trebuie luată în considerare cu atenție. Dacă cineva are anxietate, depresie, TOC sau PTSD, trebuie să luați în considerare cum și când să abordați acest lucru în procesul de vindecare. În caz contrar, o tulburare coexistentă poate interfera în recuperare sau, de fapt, poate ajunge la alimentarea bolii.
Pentru multe persoane cu tulburări de alimentație, traumele au contribuit la dezvoltarea bolii. Disocierea, un simptom central al unui răspuns la traume, este încercarea minții de a se separa de evenimente și amintiri traumatice prin deconectarea de la corp. Pentru cineva cu antecedente de traume și tulburări de alimentație, corpul poate fi experimentat ca deținător al traumei în loc de ca parte a unui sine întreg, integrat. Creează o situație în care tulburarea alimentară poate face mai ușor o împărțire între minte și corp. De exemplu, cineva cu tulburări de alimentație și antecedente de traume poate să nu vadă incongruența atingerii obiectivelor academice, a fi un bun prieten și a avea o viață spirituală activă, în timp ce, în același timp, se exercită compulsiv, mănâncă, curăță sau se înfometează. Aceste proiecții negative asupra corpului pot fi o încercare de a separa sau de a amorți durerea amintirilor traumatice ale corpului.
Identificarea episoadelor disociative pe măsură ce se întâmplă și cunoașterea lor sunt pași importanți de recuperare. Deoarece traumele perturbă sentimentul de siguranță, un pas important în activitatea terapeutică se concentrează pe accesarea unui sentiment de siguranță în momentul prezent prin utilizarea strategiilor de împământare, vorbirea de sine sau contactarea unei alte persoane.
În practica mea, tratez mai întâi tulburarea de alimentație atunci când este posibil, deoarece alimentele ne ajută întregul sistem - creierul, corpul, emoțiile și hormonii - să regleze. Dacă un client se bing și curăță, supraexercită sau se privește de mâncare, va fi dereglat mental și emoțional. Persoanele cu tulburări de alimentație pot părea foarte îngrijorate de alimentație și sănătate pe plan extern, dar, în realitate, ignoră intern importanța nutriției ca parte integrantă a sănătății lor. Terapeuții lucrează din greu pentru a trece prin această componentă cheie a negării care face parte din lentila tulburării alimentare. Concentrarea pe reglarea alimentelor permite mai întâi clientului să tolereze mai bine tratarea traumei.
Există diferite teorii și tratamente care funcționează bine pentru traume în sine. Terapia comportamentală dialectică este una dintre ele: este o formă de terapie specializată, bazată pe abilități, care se concentrează pe a ajuta oamenii să experimenteze viața ca fiind demnă de trăit și este foarte cunoscută pentru că este eficientă cu suiciditatea cronică. Abilitățile DBT se concentrează pe tolerarea suferinței, reglarea și gestionarea emoțiilor dificile sau intense și îmbunătățirea abilităților interpersonale necesare pentru relațiile pozitive. Fiecare dintre aceste abilități creează încredere înapoi în corp, minte și relații - toate acestea fiind compromise atât de traume, cât și de tulburări alimentare. Pe măsură ce cineva dezvoltă mai multă ușurință cu aceste abilități practicate, se simte mai competent în general. Astfel, este mai puțin probabil să încerce să utilizeze comportamentele tulburărilor alimentare pentru a amorți amintirile sau pentru a se deconecta de la corp.
O altă terapie pentru traume este terapia de procesare cognitivă. Asociația Veteranilor folosește acest lucru ca unul dintre tratamentele pentru PTSD. CPT se bazează pe confruntarea credinței lumii juste. Urmăriți majoritatea filmelor pentru copii și veți vedea credința din lumea dreaptă: oamenii buni s-ar putea lupta, dar, în cele din urmă, lucrurile bune se întâmplă întotdeauna oamenilor buni, deoarece lumea este privită drept. Îi învățăm pe copii acest mit pentru că vrem să aibă un sentiment plin de speranță asupra lumii. Dacă crești copii cu această idee că lumea este întotdeauna corectă pentru oamenii care sunt buni și atunci experimentează o traumă, au două opțiuni. Fie pot decide că nu sunt buni pentru că li s-a întâmplat ceva rău - pentru că lucrurile rele se întâmplă doar oamenilor răi - fie pot decide că lumea nu este de fapt corectă sau sigură și că oamenii nu pot avea încredere. Ambele perspective totul sau nimic sunt problematice. În CPT, ne confruntăm cu complexitatea experienței umane, mai degrabă decât cu acceptarea credinței lumii drept ca fiind rigid adevărată.
Ajustarea credinței despre lumea justă nu înseamnă să îi învățați pe clienți că lumea este rea sau totul bună. Nu înseamnă că nimeni nu este demn de încredere și nici nu înseamnă că toată lumea este. Nu înseamnă că lumea este întotdeauna sigură sau întotdeauna nesigură. Nu înseamnă că nu ai control sau ai nevoie de un control complet. Terapeuții CPT încurajează clienții să identifice toate sau nimic convingerile despre siguranță, încredere, control, intimitate și stimă de sine pe care le-au dezvoltat pentru a încerca să facă față unui eveniment traumatic sau unei serii de evenimente. Aceste gânduri rigide le țin în mod involuntar blocate în traumă. Așadar, lucrăm pentru a dezvolta un nou set de credințe - înrădăcinat într-o experiență umană mai precisă și plină de compasiune - care include faptul că uneori lucruri rele se întâmplă oamenilor buni.
Pentru cineva cu o tulburare de alimentație, vindecarea de la traume înseamnă că devine posibil să nu se mai retragă în comportamente de tulburare de alimentație pentru pseudo-protecție, pseudo-control sau auto-pedepsire. Scopul acestei terapii este de a restabili încrederea în sine și în ceilalți, să exercite un control pozitiv asupra obiectivelor, să folosească practici de siguranță rezonabile, să se angajeze în îngrijirea de sine și să se bucure de relații strânse. Fără a provoca puncte cognitive blocate, există riscuri semnificative: pierderea bucuriei care vine din tot binele pe care îl poți oferi, pierderea tuturor conexiunilor și intimității care vin din dragostea pe care o poți primi și lipsa aventurii de a trăi.