Tratarea efectelor secundare ale antidepresivelor - MedShadow
Dureri de cap, greață, senzație de margine, epuizare și apetit sexual scăzut. Ironia antidepresivelor este că, în unele cazuri, efectele secundare pot provoca simptome similare depresiei pe care ar trebui să o trateze. De fapt, aceste reacții adverse sunt un motiv cheie pentru care oamenii încetează să mai ia droguri.
Există multe modalități de a face față depresiei - terapie, exerciții fizice, nutriție și multe altele - dar unii oameni vor găsi că au nevoie de impulsul unui antidepresiv. Fiți avertizat, totuși, că găsirea medicamentului antidepresiv potrivit poate dura ceva timp. De obicei durează săptămâni pentru un efect terapeutic și uneori primul antidepresiv care i se prescrie unei persoane nu funcționează. Și când sunteți gata să încetați să luați un antidepresiv, va trebui să fiți înțărcat, deoarece cauzează dependență.
Se estimează că 7,1% dintre adulții din Statele Unite - aproximativ 17,3 milioane de persoane - experimentează cel puțin un episod de depresie majoră în fiecare an și aproximativ 12,7% dintre americanii cu vârsta de 12 ani și peste iau un medicament antidepresiv prescris. Mulți pacienți care iau aceste medicamente, cu toate acestea, prezintă efecte secundare adverse care pot afecta dacă continuă sau nu să le ia. De fapt, efectele secundare negative sunt un motiv important pentru care oamenii încetează să mai ia antidepresive.
„Efectele secundare pentru medicamentele antidepresive nu sunt neobișnuite”, a spus Keith Humphreys, MD, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină Stanford din California. „Efectele secundare frecvente includ dureri de cap, senzație de greață sau chiar vărsături, senzație de nervozitate sau agitație, senzație de somn excesiv sau lipsă de energie și simțirea dorinței sau satisfacției sexuale reduse”.
Eskatimine - Spravato
Aprobarea Spravato, un spray nazal, în martie 2019 este controversată, deoarece medicamentul este considerat un văr chimic al ketaminei, un anestezic pe care unii îl abuzează ca drog de petrecere datorită efectelor sale halucinogene. Eticheta de prescriere pentru Spravato conține o „cutie neagră de avertizare” cu privire la posibilitatea abuzului și abuzului în timpul consumului de droguri.
Articolul continuă mai jos
Există, de asemenea, o întrebare cu privire la eficacitatea medicamentului, având în vedere că, în unele studii în stadiu târziu, medicamentul nu a fost mai bun decât un placebo în reducerea simptomelor depresive. Mai rău, șase persoane au murit în programul de studii clinice cu esketamină, dintre care trei au fost sinucideri. În grupul de potrivire care a primit placebo, nu au existat decese.
De la MedPage: „Acesta este un medicament care va fi scump, are un potențial ridicat de abuz și are un profil de siguranță problematic, dacă cineva are îndoieli cu privire la acest lucru”, a spus Cristea. „Acest lucru este compensat de beneficii foarte modeste”.
Ketamina a fost utilizată off-label de ani de zile pentru a trata depresia și anxietatea în centrele de perfuzie. Mulți dintre cei care au folosit ketamină în acest context spun că efectele antidepresive apar în câteva ore, spre deosebire de săptămânile cu antidepresive convenționale.
Spravato poate găsi o piață mare, având în vedere că aproximativ o treime din persoanele din SUA cu tulburări depresive majore au o depresie rezistentă la tratament, un fel de depresie în care simptomele unei persoane nu se ameliorează, în ciuda încercării mai multor antidepresive. Majoritatea antidepresivelor disponibile acum sunt inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
Spravato este indicat pacienților care au încercat și au eșuat cel puțin două antidepresive anterioare. În timp ce iau medicamentul, pacienții vor trebui, de asemenea, să ia un antidepresiv oral. Din cauza riscului de disociere (halucinații) și sedare, Spravato nu va fi disponibil la farmacii pentru ca pacienții să îl poată folosi acasă. În schimb, vor trebui să meargă la centre de tratament certificate, unde un profesionist din domeniul sănătății le va observa cel puțin două ore după administrare.
SSRI și SNRI
Antidepresivele sunt medicamente serioase care pot îmbunătăți semnificativ viața unor persoane. Cu toate acestea, tipurile mai noi, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și inhibitorii recaptării serotoninei-epinefrinei (SNRI), au fost, de asemenea, legați de probleme. Cercetările arată că mai mult de jumătate dintre persoanele care iau antidepresive au efecte secundare deranjante.
Efecte secundare sexuale
Efectele secundare sexuale sunt o preocupare de vârf atât pentru bărbați, cât și pentru femei care iau antidepresive. În plus față de problemele cu interes sexual și excitare, ISRS pot împiedica erecția sau ejacularea la bărbați și pot interfera cu lubrifierea, fluxul sanguin genital sau orgasmul la femei.
Conform rezultatelor unui amplu sondaj realizat de Consumer Reports publicat în 2010, între 23 și 36% dintre persoanele care au luat antidepresive au raportat că au avut probleme sexuale conexe, iar unele descoperiri ale cercetărilor sugerează că ratele unor astfel de efecte secundare ar putea fi de fapt de până la 80 % .
Fractură de șold
Cercetări recente au descoperit o serie de efecte secundare mai puțin cunoscute, dar semnificative asociate cu antidepresivele. Un studiu realizat în Suedia sugerează că persoanele în vârstă care încep tratamente antidepresive au o probabilitate de peste două ori mai mare de a suferi o fractură de șold comparativ cu colegii care nu utilizează drogurile.
Cercetătorii din Suedia au analizat un registru de 408.000 de pacienți cu vârsta de 65 de ani și peste, cu o vârstă medie de 80 de ani. Jumătate a primit un antidepresiv, iar cealaltă jumătate nu. Pacienții au fost urmăriți timp de doi ani. Dosarele medicale ale celor care au primit un antidepresiv au fost examinate timp de un an înainte și după completarea prescripțiilor lor.
Rezultatele, intitulate Asocierea între consumul de medicamente antidepresive și fractura de șold la persoanele în vârstă înainte și după inițierea tratamentului și publicate în JAMA Psychiatry, au constatat că utilizatorii de antidepresive au fost de două ori mai predispuși decât neutilizatorii să fi suferit o fractură de șold atât înainte, cât și după începerea terapiei. În anul înainte de începerea terapiei, 2,8% din grupul antidepresiv au prezentat o fractură de șold, comparativ cu 1,1% în grupul comparativ. Și până la un an după începerea tratamentului cu antidepresiv, 3,5% din acel grup au avut o fractură de șold, comparativ cu 1,3% în celălalt grup. Interesant, cele mai mari șanse de a suferi o fractură de șold au fost cu 16 până la 30 de zile înainte de tratamentul cu un antidepresiv.
Cercetătorii, Jon Brännström, MD, Hugo Lövheim, MD, PhD, Yngve Gustafson, MD, PhD, Peter Nordström MD, PhD, menționează că criteriile pentru bere - o listă de medicamente care pot să nu fie potrivite pentru persoanele în vârstă, deoarece riscurile lor pot potențial depășesc beneficiile lor - spune că antidepresivele ar trebui evitate la persoanele cu antecedente de căderi, cu excepția cazului în care alte alternative nu sunt disponibile.
„Chiar dacă consumul de medicamente antidepresive nu mărește riscul fracturilor de șold, prescrierea antidepresivelor pentru persoanele în vârstă ar trebui să fie restrictivă, deoarece dovezile efectelor pozitive sunt limitate”, scriu autorii studiului. „Antidepresivele sunt asociate cu efecte adverse, altele decât căderile și fracturile, inclusiv prelungirea intervalului QT [bătăi neregulate ale inimii], hiponatremie [niveluri scăzute de sodiu în sânge] și sângerări gastro-intestinale.”
Interacțiunea BPOC
De asemenea, o preocupare pentru persoanele în vârstă, anumite antidepresive pot crește riscul de deces la cei cu BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică). Cercetătorii au analizat 28.360 de noi utilizatori de antidepresive serotoninergice - cum ar fi SSRI și SNRI - care aveau BPOC și aveau vârsta de 66 de ani și peste, apoi le-au asortat cu 28.360 de non-utilizatori. Rezultatele, publicate în European Respiratory Journal, au indicat că noii utilizatori ai acestor antidepresive prezintă un risc crescut de deces cu 20% din cauza problemelor respiratorii, precum și decesul general în comparație cu cei care nu utilizează medicamentul.