Tratamentul Stenozei Spinale; Mai multe - Recenzie RMN GRATUITĂ
Odată diagnosticată stenoza coloanei vertebrale prin istoric, examen fizic și studii imagistice, se creează un plan de tratament. Tratamentul începe în general cu abordarea simptomelor prin opțiuni conservatoare, neinvazive și poate include o combinație de opțiuni. Aceste opțiuni includ terapie alternativă, medicamente, kinetoterapie, injecții și modificări ale stilului de viață.
Deși terapia conservatoare este inițiată înainte de terapia chirurgicală în majoritatea cazurilor, opțiunile chirurgicale sunt utilizate în general în cazurile severe de stenoză centrală în regiunile cervicale sau toracice și în cazurile de sindrom cauda equina. Opțiunile chirurgicale tradiționale au folosit incizii mari și au lăsat o cantitate mare de perturbări ale țesuturilor și mușchilor, dar există mai multe opțiuni chirurgicale minim invazive pentru abordarea stenozei spinale astăzi. Operațiile minim invazive se efectuează printr-o mică incizie și fără tăierea țesutului muscular, pentru a permite o vindecare mai rapidă și revenirea la activitățile normale post-chirurgicale. Cea mai bună procedură chirurgicală va fi determinată de localizarea tipului de stenoză (adică adâncitură centrală, foraminală sau laterală), regiunea spinală (adică cervicală, toracică sau lombară) și cauza stenozei. Se pot utiliza atât proceduri de decompresiune, cât și de stabilizare.
Opțiuni conservatoare
Modificarea stilului de viață
Anumiți factori de stil de viață pot crește incidența stenozei coloanei vertebrale, cum ar fi fumatul și creșterea în greutate. Fumatul scade fluxul sanguin în tot corpul, care este necesar pentru a repara țesuturile deteriorate. Încetarea poate restabili fluxul de sânge, permițând țesuturilor să acceseze o nutriție adecvată. Greutatea adăugată poate crește riscul de accelerare a procesului de îmbătrânire și de a provoca stenoza coloanei vertebrale din cauza stresului suplimentar plasat pe structurile coloanei vertebrale, cum ar fi discurile și articulațiile fațetei. Reducerea greutății printr-o dietă hipocalorică și exerciții fizice poate reduce presiunea asupra coloanei vertebrale, scăzând simptomele stenozei coloanei vertebrale.
Mișcările repetitive de agrement sau legate de muncă, cum ar fi îndoirea excesivă, ridicarea și răsucirea, împreună cu orice activitate care poate avea un impact mare asupra coloanei vertebrale, cum ar fi alergarea sau călărirea ATV-urilor, pot duce, de asemenea, la stenoza coloanei vertebrale. Unele dintre aceste activități repetitive se pot datora timpului liber și altele datorită cerințelor unui loc de muncă. Pentru persoanele cu muncă completă sau locuri de muncă grele, poate fi necesar să vă schimbați locul de muncă sau să vă sprijiniți munca cu o tehnică adecvată de ridicare, pauze relaxate și echipamente, cum ar fi un aparat de fixare a spatelui, pentru a evita agravarea simptomelor. De asemenea, poate fi necesar să modificați sau să evitați activitățile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea pentru a reduce simptomele stenozei coloanei vertebrale.
Terapie alternativă
Terapiile alternative includ masaje, îngrijire chiropractică și acupunctură. Acestea pot fi, de asemenea, denumite terapii manuale, deoarece se adresează coloanei vertebrale cu tehnica mâinilor. Masajul ameliorează tensiunea mușchilor din jurul coloanei vertebrale și a mușchilor brațelor și picioarelor care prezintă simptome radiante. Acești mușchi pot fi sub tensiune din cauza anomaliilor de mers și a modificărilor de postură datorate durerii de hernie de disc. Îngrijirea chiropractică poate utiliza tehnici specifice, cum ar fi ajustarea coloanei vertebrale sau aplicarea de tracțiune pe coloana vertebrală. Acupunctura poate oferi, de asemenea, ameliorarea durerii, deoarece mușchii sunt stimulați electric.
Kinetoterapie/Exercițiu
Terapia fizică se concentrează pe schimbarea mecanicii corpului pentru a îmbunătăți postura și mersul pe jos, precum și pentru a întări și reîntrenează mușchii, în special cei din nucleu. Pasul inițial este întâlnirea cu un kinetoterapeut pentru o consultație pentru a evalua postura, mersul și slăbiciunea musculară și pentru a proiecta un program de exerciții personalizat. Alte tehnici pe care terapeuții fizici le pot folosi sunt tratamente manuale precum masaj, ultrasunete și electro-stimulare printr-o unitate TENS (stimulare transcutanată a nervului electric). O combinație a acestor metode poate oferi ameliorarea simptomelor.
Un program de exerciții la domiciliu poate fi utilizat împreună cu sau în locul unui regim formal de kinetoterapie. Un regim zilnic de exerciții cu impact redus este important pentru întărirea mușchilor, în special a celor din nucleu. Activitățile cardiovasculare cu impact redus, cum ar fi mersul pe jos, înotul, eliptica și ciclismul sunt, de asemenea, importante pentru creșterea fluxului sanguin și consolidarea mușchilor fără a adăuga stres pe coloana vertebrală. Exercițiile la domiciliu pot duce, de asemenea, la pierderea în greutate, ceea ce poate reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și reduce simptomele. Rutinele de exerciții la domiciliu ar trebui asociate cu întinderi și supravegherea medicului pentru a evita rănile.
Medicamente
Există mai multe tipuri de medicamente prescrise și fără prescripție medicală care pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor stenozei coloanei vertebrale. Unele dintre aceste medicamente includ Tylenol (acetaminofen), AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), relaxante musculare, stabilizatori ai membranei nervoase, medicamente topice și medicamente fără etichetă.
Medicamentele obișnuite fără prescripție medicală sunt acetaminofenul și AINS. Acetaminofenul este considerat un analgezic, adică ameliorează durerea, dar nu reduce inflamația. AINS sunt eficiente atât pentru ameliorarea durerii, cât și pentru reducerea inflamației; acestea pot fi găsite în forme de marcă și generice de pe tejghea. Aceste medicamente sunt cel mai bine luate împreună cu alimente pentru a evita stomacul supărat. Acestea pot fi luate pentru durate mai lungi, atâta timp cât nu există antecedente de boli de rinichi. Mecanismul ambelor AINS și al acetaminofenului diferă, astfel încât acestea sunt luate împreună adesea pentru a combate durerea.