Tratamentul osteopatic visceral accelerează trecerea meconiului la sugarii cu greutate foarte mică la naștere - A

Departamentul de Afiliere Pediatrie, Divizia Neonatologie, Medicină Terapie Intensivă Pediatrică și Neuropediatrie, Universitatea Medicală din Viena, Viena, Austria

Departamentul de afiliere pentru farmacologie clinică, Universitatea de Medicină din Viena, Viena, Austria

Departamentul de Afiliere Pediatrie, Divizia Neonatologie, Medicină Terapie Intensivă Pediatrică și Neuropediatrie, Universitatea Medicală din Viena, Viena, Austria

Nadja Haiden,
Birgit Pimpel,
Alexandra Kreissl,
Bernd Jilma,
Angelika Berger

Corecţie

2 noiembrie 2017: Haiden N, Pimpel B, Kreissl A, Jilma B, Berger A (2017) Corecție: Tratamentul osteopatic visceral accelerează trecerea meconiului la sugarii cu greutate foarte mică la naștere? - Un studiu controlat randomizat prospectiv. PLOS ONE 12 (11): e0187784. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187784 Vizualizați corectarea

Cifre

Abstract

fundal

Pentru a determina dacă abordarea complementară a tratamentului osteopatic manipulativ visceral accelerează excreția completă de meconiu și îmbunătățește toleranța de hrănire la sugarii cu greutate foarte mică la naștere.

Metode

Acest studiu a fost un studiu prospectiv, randomizat, controlat la sugari prematuri cu greutatea la naștere în februarie 2012. Urmărirea a fost finalizată la 31 mai 2012. Consimțământul informat scris a fost obținut de la părinți după o explicație completă a procedurii. Sugarii cu o greutate la naștere i, timpul până la hrănirea enterală completă în zile și șederea în spital. Perioada de observație a fost cenzurată când copilul a fost transferat sau externat.

Regim de hrănire standardizat

Cantitatea zilnică de nutriție a fost crescută cu 20 ml/kg/zi [14]. Hrănirile enterale complete au fost definite ca 140 ml/kg [15]. La un aport enteral de 100 ml/kg, laptele matern a fost suplimentat cu fortificator de lapte matern (BMF), de exemplu: Aptamil FMS/Milupa (Puch, Hallein Austria), FM 85/Nestle (Vevey, Elveția).

Colectare de date

analize statistice

Pe baza unui studiu anterior care investiga trecerea meconiului la sugarii VLBW [5], o estimare a dimensiunii eșantionului [17] a indicat că un număr total de 40 de sugari ar fi suficient pentru a detecta o diferență de 20% în rezultatul dintre grupurile cu eroarea ß- de 0,08 și un nivel de semnificație de 0,05. Datele au fost verificate pentru distribuția normală vizuală prin histograme și cu testul Kolmogorov-Smirnow. Datele sunt exprimate ca intervale medii de încredere de 95% sau medii și intervalul după caz. Deoarece mai multe seturi de date au fost distribuite în mod normal, toate comparațiile au fost efectuate folosind teste non-parametrice pentru a crește robustețea. „Testul Chi2” și testul exact al lui Fisher au fost utilizate pentru variabilele dihotomice (demografice). Pentru toate testele, o valoare p 0,05).

Datele despre rezultatele morbidităților neonatale relevante au fost, de asemenea, distribuite în mod egal și sunt prezentate în Tabelul 2. Aceste date indică faptul că tratamentul osteopatic visceral nu a avut niciun efect negativ asupra rezultatului major al pacienților noștri. Mai ales incidența NEC a rămas stabilă în grupul de intervenție și nu a arătat nicio diferență față de controale.

Rezultatul primar și secundar

Caracteristicile clinice, inclusiv variabilele de hrănire și scaun ale pacienților din studiu, sunt prezentate în tabelul 3. În grupul de intervenție, obiectivul primar de evacuare a meconiului a durat median 7,5 zile (95% Cl: 6,4-9,4 zile) și 6 zile (IC 95% 5,2-9,1 zile ).; ns) în grupul de control. O analiză sub-grupă post-hoc nu a arătat nicio diferență în evacuarea meconiului între sugarii cu o greutate la naștere sub 1000g și 1001-1500g. Într-o analiză de corelație, am testat corelația dintre timp pentru evacuarea completă a meconiului și greutatea la naștere sau vârsta gestațională. În grupul de control, greutatea la naștere mai mare a fost asociată cu evacuarea ulterioară a meconiului (r = -0,56, p = 0,09). Această asociație nu a fost găsită în grupul de intervenție. Vârsta gestațională nu a fost un predictor nici în grup, nici în ambele grupuri împreună.

Timpul până la hrănirea enterală completă a fost cu 8 zile mai lung în grupul de intervenție (mediană 34 zile, 95% Cl: 30-48 zile) decât în grupul martor (median 26 zile, 95% Cl: 20-31 zile; p = 0,02), ceea ce a fost semnificativ. Acest lucru a fost asociat cu o ședere cu 34 de zile mai lungă în UCIN în grupul de intervenție decât în grupul de control (Tabelul 3). În ambele grupuri, alimentația enterală a început în a doua zi de viață (= mediană; Intervenție: IC 95%: 1,2-2,8 zile; controale IC 95%: 1,6-2,5 zile; n.s.). Toți sugarii din studiu au primit sprijin respirator prin presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (C-PAP; Tabelul 4). Sugarii au fost tratați cu c-PAP timp de 32 de zile (= mediană, 95% CI: 20-51 zile) în grupul de intervenție și timp de 20 de zile (= mediană, 95% CI: 16-32 zile) în grupul de control, respectiv. Treisprezece sugari din intervenție și 7 sugari din grupul de control au avut nevoie de ventilație mecanică. Zilele medii la respirator au fost de 12 zile (IC 95%: 4-21 zile) în grupul de intervenție și de 4 zile (IC 95%: 0-6 zile) în grupul de control (p = 0,09). În general, sugarii din grupul de intervenție au fost de 3 ori mai lungi pe ventilator decât în grupul de control. Deși acest lucru nu a obținut nicio semnificație statistică, a existat o tendință conform căreia sugarii din grupul de intervenție erau cei mai mici și mai bolnavi.