Tratamentul familial Maudsley pentru anorexia nervoasă a adolescenților

DANIEL LE GRANGE

1 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Chicago, 5841 S. Maryland Avenue, MC 3077, Chicago, IL 60637, SUA

familial

Abstract

Anorexia nervoasă (AN) apare de obicei la mijlocul adolescenței și prezintă morbidități psihiatrice și medicale grave. Cu toate acestea, au fost studiate puține tratamente psihologice pentru această tulburare debilitantă. O intervenție care implică părinții adolescentului sa dovedit a fi promițătoare, în special la pacienții cu o durată scurtă de boală, adică mai puțin de trei ani. Beneficiile acestui tratament pe bază de familie s-au dovedit a fi de durată la urmărirea de cinci ani. Toate studiile disponibile despre tratamentele psihologice pentru AN adolescenți, atât studiile controlate, cât și seriile de cazuri, sunt revizuite aici. Aproape toți implică părinții în tratament. Aceste studii arată că majoritatea pacienților, chiar și cei grav bolnavi, pot fi tratați cu succes ca pacienți ambulatori, cu condiția ca părinții să participe la tratament. În acest tratament bazat pe familie, părinții sunt priviți mai degrabă ca o resursă decât ca o piedică. Optimismul cu privire la aceste constatări încurajatoare ar trebui să fie temperat până când au fost efectuate studii randomizate la scară mai mare.

Anorexia nervoasă (AN) este o boală gravă și are un impact profund asupra vieții multor indivizi și a familiilor acestora. De obicei, apare în adolescență și afectează aproximativ 2% dintre femeile tinere și 1% dintre bărbați (1,2). AN se caracterizează prin eforturi persistente pentru a obține o greutate redusă, adesea până la malnutriție severă, și este însoțită de o psihopatologie specifică care include o frică morbidă de grăsime. O dietă neîncetată duce, de obicei, la pierderea în greutate, precum și la amenoree (3).

Dacă pierderea în greutate nu este inversată, se pot dezvolta complicații medicale majore, cum ar fi bradicardie, edem periferic și osteoporoză (4-6). Multe alte complicații pot rezulta și din AN: interferența cu dezvoltarea fizică, creșterea și fertilitatea (7), atrofia regională generalizată și ocazională a creierului (8), funcționarea socială slabă (9,10), stima de sine scăzută (11), și rate ridicate de abuz de substanțe comorbide, tulburări de dispoziție, tulburări de anxietate și tulburări de personalitate (12,13).