Rezultatele pe termen lung ale miotomiei endoscopice orale la pacienții cu achalazie cu o urmărire minimă de
Date asociate
A existat o creștere enormă a rapoartelor care confirmă siguranța și eficacitatea utilizării miotomiei endoscopice orale (POEM) pentru tratarea achalaziei de la inițierea tehnicii în 2010. [1] Cu toate acestea, rapoartele s-au concentrat pe urmăriri pe termen scurt și mediu, iar datele privind rezultatele pe termen lung ale POEM pentru achalazie au fost foarte limitate. Rămâne încă necunoscut dacă rezultatele satisfăcătoare pe termen scurt sunt de lungă durată. În plus, unii pacienți cu acalazie care au primit POEM au observat că ar putea beneficia de recomandări dietetice post-operatorii care ar fi utile pentru remisiunea simptomelor. Prin urmare, acest studiu a avut ca scop determinarea rezultatelor tratamentului pe termen lung al utilizării POEM pentru tratarea achalaziei și evaluarea scorurilor postoperatorii Eckardt în această perioadă. De asemenea, am elaborat un set de recomandări dietetice post-POEM în conformitate cu feedback-ul de la pacienții cu achalazie care au fost supuși acestui tratament pentru a obține o remisie mai bună a simptomelor pentru pacienții post-POEM.
Acest studiu retrospectiv a fost aprobat de Comitetul de Etică al Spitalului General al Armatei Populare de Eliberare a Poporului Chinez (PLA) și s-a obținut consimțământul informat de la toți pacienții. Așa cum se arată în tabelul suplimentar 1 și în figura suplimentară 1, un total de 39 de pacienți cu achalazie au suferit cu succes POEM la Centrul Endoscopic Digestiv al Spitalului General PLA din China, din decembrie 2010 până în iunie 2012. Din cei 39 de pacienți, a urmărit mai mult mai mult de 7 ani a fost obținut prin telefon pentru 32 de pacienți până în iunie 2019. Restul de șapte pacienți au fost pierduți pentru urmărire.
Pacienții au fost internați și au postit 48 de ore înainte de a fi supuși unui POEM. Ei au trebuit să fie supuși unei proceduri de gastroscop înainte de POEM pentru a se asigura că nu a mai rămas resturi de alimente în lumenul esofagului. În timpul procedurii, pacienții au fost ținuți în decubit dorsal, cu umărul drept ridicat, iar anestezia generală a fost administrată cu electrocardiograf, respirație, tensiune arterială și monitorizarea saturației de oxigen. Etapele de bază ale POEM au fost descrise pe scurt: intrarea, tunelarea submucoasă, miotomia, închiderea plăgii. [1] Tomografia computerizată cu raze X sau piept și abdomen a fost efectuată în mod curent pentru a evalua orice complicații legate de gaz. Pacienții au fost monitorizați pentru orice alte complicații, cum ar fi hemoragia întârziată și infecția pulmonară. După 3 zile de post postoperator, s-a urmat o dietă lichidă timp de 1 zi, apoi o dietă moale și în cele din urmă o dietă obișnuită a fost reluată o lună post-POEM. Au fost prescrise medicamente post-operatorii, inclusiv inhibitori ai pompei de protoni cu doză dublă (IPP) și antibiotice, cu IPP necesar timp de cel puțin 4 săptămâni.