Tratamentul durerii pentru calul laminitic; Calul
Laminita este o boală a copitei extrem de dureroasă la cal. Cu toții ar trebui să fim foarte conștienți de acest lucru, deoarece îngrijirea de top, Barbaro, câștigătorul Derby-ului din Kentucky din 2006, a fost eutanasiat uman din cauza durerii irezolvabile cauzate de laminită.
Laminita este o boală a copitei extrem de dureroasă la cal. Cu toții ar trebui să fim foarte conștienți de acest lucru, deoarece, în ciuda îngrijirii de top, Barbaro, câștigătorul din 2006 al Kentucky Derby, a fost eutanasiat uman din cauza durerii irezolvabile cauzate de laminită.
Laminita lovește cu severitate variabilă, provocând niveluri disparate de durere la cai individuali; gestionarea durerii este un aspect uman important al îngrijirii acestor cai. Dar mulți medici veterinari spun că concentrarea exclusivă pe gestionarea durerii este o abordare greșită - că scopul ar trebui să fie să ofere suport mecanic pentru a ajuta picioarele calului să se vindece, reducând durerea prin vindecare în loc să se bazeze doar pe medicamente.
Andrea Floyd, DVM, proprietar al Serenity Equine din Evington, Virginia, și podiatra veterinară ecvină în ultimii 23 de ani, spune că cel mai eficient lucru pe care un proprietar îl poate face pentru a reduce durerea la un cal laminitic este să caute ajutorul unui podiat veterinar ecvin. Combinarea expertizei unui podolog în tratamentul mecanic și medical (accent pe mecanic) cu îngrijirea adecvată a proprietarului oferă cea mai bună ameliorare a durerii și șansă pentru o sănătate viitoare.
Ce cauzează durerea?
Pentru a înțelege cum să vindecăm durerea laminitei, trebuie mai întâi să înțelegem exact ce o provoacă. Rustin Moore, DVM, dr., Diplom. ACVS, profesor și președinte al Departamentului de Științe Clinice Veterinare de la Universitatea de Stat din Ohio, spune că cel puțin trei lucruri contribuie probabil la durere:
Inflamația sensibilizează terminațiile nervoase la durere (gândiți-vă la cât de sensibil atinge degetul când are o tăietură inflamată).
Edemul (umflarea fluidă) se formează între peretele copitei și a treia falangă (osul sicriului) în picior cu laminită. „Imaginați-vă că, dacă vă spargeți degetul, există umflături sub unghie și că umflarea fizică întinde țesuturile și provoacă dureri mecanice”, explică el. "Este considerat un sindrom asemănător compartimentului, care provoacă durere, deoarece umflarea este blocată într-un compartiment (între peretele copitei și a treia falangă)." Acumularea de lichide, ser, sânge sau puroi poate apărea, de asemenea, între copită și os, toate provocând presiune crescută și, astfel, durere.
Întinderea și ruperea mecanică a laminelor care atașează capsula copitei la cel de-al treilea os de falang din picior provoacă, de asemenea, durere. "Folosesc analogia de a-ți rupe parțial unghia, apoi încerc să merg pe asta", spune el. „Odată ce ați întrerupt acea interfață laminară, această instabilitate duce la durere doar din întinderea mecanică, sfâșierea și tragerea lamelor deteriorate, mai ales că calul suportă greutatea pe piciorul/picioarele afectate.”
Inflamația și umflarea contribuie semnificativ la durerea în stadiile incipiente ale bolii, spune el, în timp ce stresul mecanic devine probabil o problemă puțin mai târziu în acest proces.
Acțiunea rapidă reduce daunele și durerea
„De fiecare dată când vedeți un cal culcat mai mult decât ar trebui, mergând îndoit și/sau legănându-se înapoi pe picioarele din spate, sunați imediat la medicul veterinar”, recomandă Moore. „Uneori este dificil să se stabilească dacă calul se leagă, are boli neurologice sau alte probleme, se învârte sau se culcă, deoarece toate acestea pot avea semne similare.
„De asemenea, de fiecare dată când descoperiți că calul vostru a intrat în camera de hrănire și a mâncat cantități excesive de cereale sau a ieșit și a mâncat pășuni luxuriante atunci când nu este obișnuit cu această dietă, ar trebui să vă adresați imediat medicului veterinar pentru a încerca să preveniți apariția sau reduce severitatea laminitei iminente induse de amidon ”, a sfătuit el.
În așteptarea sosirii veterinarului și a diagnosticării problemei, el spune să împiedice un cal afectat să mănânce orice și să-l păstreze calm într-o tarabă adânc plină cu nisip sau bărbierit. Unii cercetători recomandă a sta calul în apă rece ca gheața pentru a preveni apariția laminitei.
Tratamentul de urgență (cum ar fi furnizarea unui suport moale de broască cu blocuri din polistirol, silicon polivinilic sau alte materiale care se pot modela) poate fi util în cazuri acute precum acestea, adaugă Moore. Aplicată în mod adecvat, crioterapia (terapia la răceală) poate fi, de asemenea, utilă în stadiile incipiente înainte ca un cal să devină șchiop; el spune că oferă analgezie și s-a demonstrat că previne laminita în situații de laborator. Există dovezi că terapia cu răceală/gheață prelungită timp de 48 de ore va preveni laminita experimentală indusă de amidon.
Medicația antiinflamatoare (cum ar fi fenilbutazonă sau Bute) poate ajuta la controlul inflamației, durerii și edemului, adaugă el. Cu toate acestea, cel mai bine ar fi ca medicamentele să nu fie administrate înainte de examenul veterinar, astfel încât să se poată face o evaluare exactă. Dacă medicul veterinar nu vă poate examina calul pentru o perioadă scurtă de timp, el sau ea vă poate recomanda medicarea calului; cu toate acestea, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului veterinar înainte de a continua ”.
Managementul mecanic al durerii
Pentru a combate întinderea mecanică și ruperea lamelelor, trebuie să reducem forțele care trag osul sicriului departe de peretele copitei de la deget. Aceasta înseamnă schimbarea poziției osului copitului/sicriului, astfel încât atracția în spate a tendonului flexor digital profund este redusă. O altă considerație importantă este încărcarea celor mai sănătoase zone ale piciorului (de obicei jumătatea din spate) pentru a reduce presiunea asupra zonelor deteriorate, oferindu-le șansa de a se vindeca.
„Trebuie să înlăturați obstacolele din picior (adică, o aliniere digitală slabă care stresează lamele și compromite fluxul sanguin), astfel încât mama natură să poată intra acolo și să o vindece”, spune Ric Redden, DVM, fondatorul International Equine Podiatry Centru din Versailles, Ky. „Nu putem repara piciorul, dar putem oferi un mediu adecvat de vindecare, astfel încât să se poată repara singur. Primul meu scop este să recunosc locul durerii și să concep rapid un plan mecanic pentru a inversa forțele în joc care contribuie la durerea intensă. ”
Redden folosește radiografii (raze X) și venograme pentru a-l ajuta să evalueze daunele unui picior și să-și elaboreze planul de încălțăminte. Procedura de venogramă presupune izolarea aportului de sânge al piciorului cu un turnichet, injectarea de substanțe de contrast în vena digitală palmară, apoi efectuarea unei radiografii pentru a vedea fluxul de sânge din picior. Zonele în care fluxul sanguin este compromis indică daune care necesită sprijin mecanic pentru a se vindeca. (Pentru mai multe informații despre venograme, consultați pagina 30.)