Tratamentul de toleranță la suferință pentru îngrijorarea în greutate la încetarea fumatului în rândul femeilor Pilotul WE QUIT
Erika Litvin Bloom
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Rena R. Wing
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
3 Spitalul Miriam, Providence, RI, SUA
Christopher W. Kahler
4 Brown University School of Public Health, Providence, RI, SUA
J. Kevin Thompson
5 Universitatea din Florida de Sud, Tampa, SUA
Sari Meltzer
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Jacki Hecht
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Haruka Minami
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Lawrence H. Price
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Richard A. Brown
1 Școala medicală Alpert de la Universitatea Brown, Providence, RI, SUA
2 Butler Hospital, Providence, RI, SUA
Abstract
Teama de a lua în greutate după renunțarea la fumat este o barieră majoră în calea fumatului în rândul femeilor. Toleranța la suferință, care se referă la capacitatea și disponibilitatea de a tolera disconfortul fizic și emoțional, prezice schimbări de comportament reușite. Au apărut noi intervenții înrădăcinate în Terapia de Acceptare și Angajament (ACT) care urmăresc creșterea toleranței la stres și implicarea într-un comportament orientat spre valoare. În acest studiu, am dezvoltat o intervenție de toleranță la suferință de 9 săptămâni, bazată pe grup, pentru îngrijorarea în greutate în renunțarea la fumat în rândul femeilor (DT-W). Folosind un proces iterativ, am pilotat DT-W cu două grupuri mici (n = 4 și n = 7) de fumători afectați de greutatea feminină. Rezultatele au indicat faptul că am stabilit cu succes fezabilitatea și acceptabilitatea DT-W, care a fost bine participată și bine primită. Ratele de abstinență cu prevalență punctuală verificate biochimic la 7 zile la post-intervenție, 1, 3 și 6 luni au fost 64%, 36%, 27% și, respectiv, 27%. Acum evaluăm DT-W într-un studiu controlat randomizat.
Introducere
Încetarea fumatului este însoțită de creșterea în greutate pentru aproximativ 80% dintre cei care renunță. Creșterea medie în greutate este de 10 lb în primul an după renunțare, cea mai mare parte a acestei greutăți crescând în primele 6 luni (Aubin, Farley, Lycett, Lahmek și Aveyard, 2012). Această greutate nu se pierde de obicei; mai degrabă, creșterea în greutate continuă într-un ritm mai lent. Un studiu a constatat că după 8 ani, cei care au renunțat au câștigat 19 lb comparativ cu 5 lb pentru fumătorii continuați (Lycett, Munafò, Johnstone, Murphy și Aveyard, 2011).
Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații să declare că fumează țigări ca mijloc de control al greutății (Pinto și colab., 1999; Weekley, Klesges și Reylea, 1992; White, McKee și O'Malley, 2007) și să fie îngrijorat de creșterea în greutate după renunțarea la fumat (Clark și colab., 2006; Levine, Perkins și Marcus, 2001). Majoritatea femeilor fumătoare sunt îngrijorate de creșterea în greutate post-încetare (Beebe & Bush, 2015; Jeffery, Hennrikus, Lando, Murray și Liu, 2000; Pirie, Murray și Luepker, 1991; Pomerleau, Zucker și Stewart, 2001 ), 75% declarând că nu sunt dispuși să câștige mai mult de 5 lb și 90% nu doresc să câștige mai mult de 10 lb (Levine și colab., 2001; Pomerleau și Kurth, 1996). În alte studii, fumătorii au fost întrebați dacă ar recidiva dacă vor crește în greutate de până la 20 lb. Jumătate dintre femei au declarat că vor recidiva, în comparație cu doar 25% dintre bărbații fumători (Clark și colab., 2004; Cooper, Dundon, Hoffman și Stoever, 2006). Femeile fumătoare caucaziene și obeze sunt cel mai probabil afectate de greutate, dar îngrijorarea în ceea ce privește greutatea afectează majoritatea femeilor fumătoare din toate categoriile de indici de masă corporală (IMC), cu excepția subponderalității și a unei proporții semnificative din toate rasele și etniile (Beebe & Bush, 2015; Pomerleau, Zucker, Namenek Brouwer, Pomerleau și Stewart, 2001; Pomerleau, Zucker și Stewart, 2001). Un sondaj național cu formare aleatorie a cifrelor a arătat că, comparativ cu femeile fumătoare care „nu erau deloc” sau „oarecum” preocupate de greutate, cei care erau „foarte” preocupați de greutate aveau mai puține șanse de a avea studii postliceale, dar nu au diferit în ceea ce privește vârsta sau venitul gospodăriei (Pomerleau, Zucker și Stewart, 2001).
Fumătoarele raportează că teama lor de a se îngrășa le împiedică să înceapă încercări de renunțare (Jeffery și colab., 2000; Pomerleau, Zucker și Stewart, 2001; Weekley și colab., 1992) și le scade încrederea în capacitatea lor de a renunța (Bowen, McTiernan, Powers și Feng, 2000). Ei atribuie, de asemenea, recăderile din trecut creșterii în greutate anticipate sau reale (Jarry, Coambs, Polivy și Herman, 1998; Pisinger și Jorgensen, 2007; Pomerleau, Zucker și Stewart, 2001; Swan, Ward, Jack și Javitz, 1993). În concordanță cu auto-raportările retrospective ale femeilor, îngrijorarea în ceea ce privește greutatea este într-adevăr asociată cu rezultate slabe ale tratamentului de renunțare la fumat, inclusiv simptome mai severe de sevraj auto-raportate (Pinto și colab., 1999), eșecul de a participa la prima ședință de tratament și abandonul tratamentului (Copeland, Martin, Geiselman, Rash și Kendzor, 2006; Mizes și colab., 1998; Namenek Brouwer și Pomerleau, 2000) și recidiva (Clark și colab., 2006; Jeffery și colab., 2000; Meyers și colab., 1997) .