Tratamente pentru psoriazisul gutat acut, cu excepția medicamentelor care vizează tratarea infecției cauzate de
Întrebare de revizuire
Scopul acestei revizuiri a fost de a afla cât de bine funcționează diferitele tratamente non-antistreptococice (adică medicamente care nu vizează eradicarea infecției streptococice) pentru tratarea psoriazisului gutat acut sau a unei apariții gutare acute a psoriazisului cronic la adulți și copii și cât de sigure sunt în comparație cu placebo (un tratament identic, dar inactiv) sau un alt tratament. Acest lucru a fost important, deoarece există o lipsă de informații și dovezi despre cel mai bun mod de a trata psoriazisul gutat. Am colectat și analizat toate studiile relevante pentru a răspunde la această întrebare și am găsit un studiu.
Psoriazisul este o boală cronică a pielii caracterizată prin pete de piele roșie, descuamată, acoperite cu solzi (cunoscute sub numele de plăci). Aproximativ 2% dintre oameni au psoriazis. Psoriazisul gutat este un tip de psoriazis care se caracterizează prin leziuni mai mici și este mai frecvent la copii și tineri. Tratamentele pentru psoriazisul gutat vizează curățarea pielii de leziuni cât mai mult timp posibil și includ medicamente topice (aplicate pe piele) sau orale (administrate pe cale orală); fototerapie (adică terapia cu lumină ultravioletă); și medicamente biologice (prin care un organism viu creează substanța activă). Nu se știe care dintre aceste tratamente funcționează cel mai bine la eliminarea leziunilor din psoriazisul gutat și dacă acestea sunt sigure.
Caracteristicile studiului
Am găsit un studiu relevant care a comparat efectele administrării de injecții în venă a două emulsii lipidice (de grăsime) diferite de două ori pe zi timp de 10 zile: o emulsie (două sau mai multe lichide care sunt adesea neamestecabile) a fost derivată din ulei de pește, iar cealaltă a fost derivat din ulei de soia. Participanții au fost urmăriți în total 40 de zile. Studiul a fost realizat în Germania la 21 de adulți (18 bărbați și 3 femei) cu vârste cuprinse între 21 și 65 de ani, cu o medie a suprafeței pielii implicate de 25%, care se aflau în spital cu psoriazis gutat acut. Studiul a fost finanțat de compania care produce emulsiile de petrol.
Rezultate cheie
Tratamentele pentru care nu am găsit dovezi includ fototerapia și medicamentele topice, orale și biologice. Singurul studiu identificat nu a măsurat cele două rezultate primare ale noastre: procentul persoanelor tratate a căror piele a devenit limpede (sau aproape limpede) de leziuni; și efectele secundare sau daunele tratamentelor.
Majoritatea rezultatelor noastre secundare nu au fost nici ele măsurate, incluzând agravarea psoriazisului gutat sau recurența într-o perioadă de șase luni după terminarea tratamentului; și procentul de participanți care au obținut un indice de severitate a zonei de psoriazis 75 sau evaluarea globală a medicului de 1 sau 2. Studiul inclus nu a raportat măsurarea vreunui prejudiciu al tratamentelor; cu toate acestea, autorii studiului au raportat iritarea pielii rare la locul injectării, dar nu au furnizat numărul de participanți afectați.
Participanții la studiu au evaluat ei înșiși unele rezultate, inclusiv apariția leziunilor cutanate, efectele asupra vieții lor de zi cu zi, mâncărime, arsură și durere. După 10 zile de tratament, participanții la studiu care au primit emulsie lipidică derivată din ulei de pește (75% din persoanele din acest grup) au evaluat îmbunătățiri mai mari decât cei care au primit emulsie lipidică derivată din ulei de soia (18% din persoanele din acest grup). Cu toate acestea, aceste rezultate sunt incerte, deoarece se bazează pe dovezi de calitate foarte scăzută.
Dovezile sunt actuale până în iunie 2018.
Calitatea dovezilor
Am evaluat calitatea dovezilor disponibile ca fiind foarte scăzută.
Am considerat că studiul ar putea fi supus riscului de prejudecată din cauza limitărilor în proiectarea sa și doar un număr mic de persoane au fost incluse în studiu. În plus, studiul a înscris doar adulți, deși psoriazisul gutat este mai frecvent la copii.
Nu există dovezi cu privire la medicamentele topice și sistemice, bioterapia sau fototerapia în psoriazisul gutat (nu am luat în considerare medicamentele care au vizat eradicarea infecției streptococice, deoarece acestea sunt evaluate într-o altă analiză Cochrane). Nu suntem siguri de efectul emulsiei lipidice administrate intravenos asupra psoriazisului gutat deoarece calitatea dovezilor este foarte scăzută, datorită riscului de părtinire (risc neclar de părtinire pentru toate domeniile), a indirectității (studiul a inclus doar adulți și următorii -după valoarea inițială a fost de doar 10 zile) și imprecizie (număr mic de participanți).