Traiectoria longitudinală a% pierderii totale în greutate post-chirurgicale la femeile de vârstă mijlocie care au avut
Dong-Chul Seo
un Departament de Științe ale Sănătății Aplicate, Școala de Sănătate Publică a Universității Indiana, Bloomington, IN, SUA
Chung Gun Lee
b Departamentul de Educație Fizică, Universitatea Națională Seoul, Seoul, Coreea de Sud
Mohammad R. Torabi
un Departament de Științe ale Sănătății Aplicate, Școala de Sănătate Publică a Universității Indiana, Bloomington, IN, SUA
David K. Lohrmann
un Departament de Științe ale Sănătății Aplicate, Școala de Sănătate Publică a Universității Indiana, Bloomington, IN, SUA
Date asociate
Abstract
Femeile de vârstă mijlocie prezintă un risc mai mare de a fi obeze. Am examinat traiectoria post-chirurgicală% pierderea totală în greutate (% TWL) în rândul femeilor de vârstă mijlocie bariatrice. Am adaptat modele de ecuații de estimare generalizată secvențială pentru a analiza un eșantion de femei care au primit intervenții chirurgicale bariatrice în 1995-2012, cu vârsta cuprinsă între 40-65 de ani în momentul intervenției chirurgicale (N = 158.292) al căror indice de masă corporală preoperator (IMC) a fost ≥ 30 kg/m 2 în baza de date longitudinale a rezultatelor bariatrice. % TWL calculat cu 100% × (IMC preoperator - IMC postoperator)/IMC preoperator a prezentat traiectorii diferite în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Pentru bandarea gastrică,% TWL a crescut rapid imediat după intervenția chirurgicală bariatrică și a început să scadă la aproximativ 1 an după operație. Pentru by-passul gastric Roux-en-Y (RYGB) și gastrectomia mânecii,% TWL în general nu a prezentat modificări remarcabile de la aproximativ 1 an după operație. Cea mai mare creștere a% TWL a fost observată la pacienții al căror IMC preoperator a fost de 40 sau mai mare și la cei care au suferit RYGB (ps Cuvinte cheie: Pierderea în greutate, chirurgia bariatrică, femeile de vârstă mijlocie
1. Introducere
Mai mult de o treime din S.U.A. adulții cu vârsta de peste 20 de ani sunt obezi (Flegal și colab., 2012) care prezintă o problemă gravă pentru sănătatea publică și o povară puternică a bolii pentru S.U.A. societate (Wang și colab., 2011). Potrivit unei recenzii recente, femeile de vârstă mijlocie prezintă un risc mai mare de a fi obeze din cauza schimbării mediului hormonal în timpul tranziției menopauzei (Davis și colab., 2012). Un studiu a constatat la femeile din America Latină că menopauza a crescut riscul de sindrom metabolic și obezitate abdominală cu până la 18% (Royer și colab., 2007) O scădere a hormonului ovarian la femeile de vârstă mijlocie poate genera modificări metabolice și alte simptome care ajuta la creșterea în greutate (Davis și colab., 2012; Royer și colab., 2007). S-a raportat că femeile cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare sunt mai susceptibile să experimenteze simptome vasomotorii, care este una dintre caracteristicile importante ale tulburărilor climacterice (Da Fonseca și colab., 2013). Acest lucru garantează o intervenție eficientă de reducere a greutății pentru femeile de vârstă mijlocie.
Majoritatea intervențiilor tradiționale de reducere a greutății, cum ar fi programele de modificare a comportamentului și terapiile farmacologice, duc adesea la pierderea în greutate pe termen scurt, nu pe termen lung (Karmali și colab., 2013). Prin contrast, chirurgia bariatrică a fost raportată ca una dintre cele mai fiabile metode de tratare a obezității, producând nu numai o scădere în greutate susținută, ci și îmbunătățiri în multe comorbidități legate de obezitate (Buchwald, 2005; Valezi și colab., 2010; Chang și colab. ., 2014). Deoarece numărul persoanelor care primesc intervenții chirurgicale bariatrice crește rapid, este important să înțelegem bine tipurile de intervenții chirurgicale sau factorii preoperatori specifici care pot afecta rezultatele pierderii în greutate.
Mai multe metaanalize au arătat că pierderea medie în greutate a variat în funcție de tipul de chirurgie bariatrică. Cea mai mare pierdere în greutate s-a produs la pacienții care au suferit bypass gastric Roux-en-Y (RYGB); pierderea intermediară în greutate a apărut la pacienții care au suferit gastroplastie, iar cea mai mică pierdere în greutate a avut loc la pacienții care au suferit o bandă gastrică reglabilă (Buchwald și colab., 2004; Buchwald și colab., 2009; Maggard și colab., 2005). Toate studiile de revizuire și meta-analize care au comparat% pierderea în greutate în exces (% EWL) la pacienții bariatric indică faptul că pacienții cu RYGB au obținut un EWL% mai mare decât pacienții cu bandă gastrică reglabilă (Buchwald și colab., 2004; Buchwald și colab., 2009, Garb și colab., 2009, Franco și colab., 2011; O'Brien și colab., 2006; Tice și colab., 2008) sau gastrectomie de mânecă. (Franco și colab., 2011; Li și colab., 2012).
Puține studii au investigat traiectoria% TWL post-chirurgical la pacienții bariatric. Mai important, până în prezent, niciun studiu nu a examinat pierderea în greutate (% TWL) după o intervenție chirurgicală bariatrică la femeile de vârstă mijlocie, care sunt mai susceptibile de a crește în greutate decât alte vârste din cauza modificărilor hormonale (Davis și colab., 2012, Royer și colab. ., 2007). Scopul prezentului studiu a fost de a examina traiectorii pe termen lung (adică până la 5 ani) ale pierderii în greutate post-chirurgicale în termeni de% TWL la femeile de vârstă mijlocie cu vârsta cuprinsă între 40 și 65 de ani care au fost supuse unei intervenții chirurgicale bariatrice. Pe baza literaturii anterioare, s-a emis ipoteza că traiectoriile% TWL la pacienții bariatrici de vârstă mijlocie ar fi diferiți în funcție de tipul de chirurgie bariatrică și de nivelul IMC pre-chirurgical.