Toxicitatea fructozei este știința pregătită pentru acțiuni de sănătate publică
Luc Tappy
1 Departamentul de fiziologie, Universitatea din Lausanne, Lausanne Elveția
2 Serviciul de endocrinologie, diabet și metabolism, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne Elveția
Bettina Mittendorfer
3 Center for Human Nutrition, Department of Internal Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, MO, SUA
rezumat
Scopul revizuirii
Presupunerea că fructoza poate fi „toxică” și implicată în patogeneza bolilor netransmisibile, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat, dislipidemia și chiar cancerul, a dus la apelul la acțiuni de sănătate publică, cum ar fi introducerea taxelor pe băuturile îndulcite. Această revizuire evaluează baza științifică pentru o astfel de acțiune.
Descoperiri recente
Deși unele studii sugerează unele efecte adverse potențiale ale consumului excesiv de fructoză, în special atunci când sunt combinate cu un aport excesiv de energie, rezultatele studiilor clinice nu susțin un efect negativ semnificativ al fructozei asupra sănătății metabolice atunci când este consumat ca parte a unei diete care menține greutatea în cantități consistente. cu consumul mediu estimat de fructoză în țările occidentale. Cu toate acestea, studiile definitive lipsesc.
Rezumat și concluzie
Politicile de sănătate publică pentru eliminarea sau limitarea fructozei din dietă ar trebui considerate premature. În schimb, ar trebui depuse eforturi pentru a promova un stil de viață sănătos, care să includă activitate fizică și alimente nutritive, evitând în același timp aportul de calorii în exces, până când sunt disponibile dovezi solide care să susțină acțiunea împotriva fructozei. Sănătatea publică este aproape sigur să beneficieze mai mult de politicile care vizează promovarea a ceea ce se știe că este bun decât de politicile care interzic ceea ce nu este (încă) cunoscut ca fiind rău.
Introducere
Recent, efectele metabolice adverse potențiale ale zaharurilor, în special fructoza, au fost în centrul atenției. Presupunerea că fructoza, mai ales atunci când este consumată cu băuturi îndulcite, poate fi „toxică” și implicată în patogeneza bolilor netransmisibile, cum ar fi obezitatea, diabetul zaharat, dislipidemia și chiar cancerul, a fost stimulată de introducerea siropului de porumb cu conținut ridicat de fructoză ( HFCS) și creșterea concomitentă a obezității (1). Acest concept a avut un interes major pentru curiozitatea jurnalistică și a fost promovat în presa laică (2), precum și în articolele publicate în reviste cu impact ridicat (3). Suspiciunea cu privire la efectele dăunătoare specifice ale fructozei a dus la apelul la acțiuni de sănătate publică, cum ar fi introducerea de taxe pe băuturile îndulcite (4). Aceste afirmații au avut un ecou larg și pot avea influență în conceperea acțiunilor de sănătate publică în lupta împotriva obezității și a bolilor conexe. Într-adevăr, taxele pe băuturile îndulcite (cu zahăr sau HFCS) au fost introduse în Franța la începutul acestui an și sunt în prezent luate în considerare în alte câteva țări din întreaga lume. Cu toate acestea, se poate pune întrebarea dacă o astfel de acțiune se va baza pe dovezi științifice și clinice solide.
Surse de fructoză din dieta noastră
Observații colectate din studii epidemiologice
Observații colectate din studiile clinice
Deci, este nevoie de o politică publică împotriva fructozei sau, mai degrabă, de o cercetare mai științifică?
Există într-adevăr motive de îngrijorare cu privire la un aport excesiv de fructoză și există o cerere pentru limitarea consumului acesteia, deoarece aportul excesiv de energie sub formă de fructoză (la fel ca orice altă sursă de energie) este asociat cu excesul de greutate corporală și cu modificări metabolice care însoțesc adesea obezitatea. Cu toate acestea, este clar că este nevoie de cercetări mai relevante din punct de vedere clinic înainte de a lua măsuri drastice de sănătate publică pentru a viza în mod specific îndulcitorii calorici care conțin fructoză, care pot abate autoritățile de la alte acțiuni de sănătate publică, posibil mai importante, cum ar fi promovarea unei creșteri a activității fizice, o scădere a consumului de energie în general și o creștere a consumului de fructe și legume proaspete, deoarece există puține dovezi că fructoza însăși provoacă modificări metabolice semnificative atunci când este consumată în cantități care sunt în concordanță cu obiceiurile alimentare curente. Cu toate acestea, lipsesc încă studii esențiale care vor oferi răspunsuri definitive la preocupările privind toxicitatea fructozei și altele care ar trebui să ghideze deciziile factorilor de decizie din politicile publice. Ce sunt ei?