Torsiunea Omentumului O cauză rară a abdomenului acut la un băiat de 14 ani
1 Departamentul de Chirurgie, Spitalul Regional Midland, Longford Road, Robinstown (Levinge), Mullingar, Co. Westmeath, Irlanda
Abstract
Durerea abdominală acută este o prezentare chirurgicală obișnuită și, cel mai adesea, prima linie de considerație este excluderea apendicitei acute; acest lucru este cu atât mai mare cu cât pacientul este adolescent sau se află într-o grupă de vârstă mai mică. În majoritatea cazurilor, se iau în considerare alte diferențiale înainte de torsiunea omentală. Torsiunea Omentală este o cauză a durerii abdominale acute și uneori imită apendicita acută în prezentarea sa. Prezentăm un caz al unui băiat de 14 ani care a prezentat abdomen acut cu simptome care imită apendicita acută. Laparoscopia a relevat torsiunea omentului. Omentectomia și apendicectomia au fost făcute, iar copilul a fost externat la patru zile după o recuperare remarcabilă.
1. Introducere
Torsiunea Omentală poate fi pur și simplu definită ca răsucirea omentului pe sine, în special pe axa sa lungă. În mod frecvent, aceasta este în sensul acelor de ceasornic. În această situație, revenirea venoasă este compromisă; astfel, omentul distal devine congestionat și edematos. Pe măsură ce torsiunea progresează, ocluzia arterială duce la infarctul hemoragic acut și apare eventuala necroză a omentului [1]. Torsiunea omentului se prezintă cu dureri abdominale acute care sunt mai localizate în fosa iliacă dreaptă, imitând astfel apendicita acută sau colecistita acută, iar la pacientul de sex feminin poate imita torsiunea ovariană. Această prezentare nespecifică face dificilă diagnosticul preoperator. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate intraoperator; cu toate acestea, utilizarea tomografiei computerizate și, în unele cazuri, a ultrasunetelor au făcut posibil diagnosticul preoperator. Majoritatea cazurilor diagnosticate sunt gestionate chirurgical prin omentectomie.