Topamax pentru tratarea dependenței de alcool
Aproape o treime dintre americani consumă suficientă bere, vin sau alte băuturi alcoolice pentru a fi considerați „băutori cu probleme” - ceea ce înseamnă că riscă să devină dependenți de alcool, potrivit unui studiu din 2005 publicat în revista American Family Physician. Această etapă finală, cunoscută și sub numele de alcoolism, afectează până la 12% din populație. Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism (NIAA) spune că simptomele includ:
- O poftă de alcool
- O incapacitate de a înceta să bei odată ce a început
- Greața, transpirația, tremurătura, neliniștea sau anxietatea după băutură s-au oprit
- Nevoia de a bea cantități mai mari de alcool pentru a vă simți „ridicat”
Consilierea și programele în 12 etape au fost pilonii de tratament pentru dependența de alcool. Dar medicamentele și-au asumat un rol din ce în ce mai important. Administrația pentru alimente și medicamente a aprobat trei medicamente în acest scop: disulfiram (antabuz și generic), naltrexonă (ReVia, Vivitrol și generic) și acamprosat (Campral). Dar majoritatea studiilor privind eficacitatea lor au impus pacienților să se abțină de la băut înainte de a începe medicamentul. În contrast este topiramatul (Topamax și generic), un medicament care a avut succes în tratarea voluntarilor care încă mai consumau mult, potrivit unei noi analize a Societății Americane a Farmaciștilor din Sisteme de Sănătate. Dar, spre deosebire de alte medicamente, topiramatul nu este aprobat de FDA (numit și prescrierea „off-label”) pentru a trata dependența de alcool.
Disponibil sub formă de tabletă sau capsulă, topiramatul este aprobat pentru a trata anumite tipuri de convulsii și pentru a preveni durerile de cap de migrenă. Este folosit în afara etichetei pentru a combate alcoolismul, deoarece, pe lângă alte efecte, pare să corecteze un dezechilibru chimic în creier cauzat de consumul cronic de alcool, inclusiv o scădere a efectelor „recompensante” în creier din cauza consumului continuu.
„Avantajele topiramatului sunt că funcționează bine și poate fi utilizat la persoanele care beau activ”, spune Henry R. Kranzler, MD, director științific asociat al Centrului de Cercetare a Alcoolului de la Universitatea din Connecticut. „Dar provoacă efecte secundare supărătoare, în special probleme de memorie și gândire și sedare. Pentru a le minimiza, doza trebuie crescută încet pe parcursul a opt săptămâni, ceea ce necesită mai multe vizite la medic și înseamnă că pacienții nu pot obține rezultate atât de repede pe cât ar face-o. cu un alt medicament ".
Cât de bine funcționează topiramatul pentru a trata dependența de alcool?
În două studii dublu-orb, randomizate, controlate cu placebo, topiramatul a scăzut consumul de alcool și a crescut abstinența la adulții dependenți de alcool. Într-unul dintre studii a redus, de asemenea, pofta de alcool, iar în analize suplimentare a îmbunătățit calitatea vieții pacienților, precum și tensiunea arterială, enzimele hepatice și nivelul colesterolului, care adesea cresc odată cu consumul excesiv de alcool. Dar, din moment ce studiile inițiale au fost efectuate numai timp de 12 până la 14 săptămâni, eficacitatea pe termen lung a medicamentului nu a putut fi determinată. Mai mult, studiile au fost finanțate integral sau parțial de către producătorul Topamax.
Într-un alt studiu, cercetătorii spanioli au repartizat aleatoriu pacienții dependenți de alcool la tratament cu topiramat sau naltrexonă timp de șase luni. Pacienții nu au fost „orbiți”, adică știau ce medicamente iau. Ambele grupuri au arătat mult mai puțină băutură, dar topiramatul s-a dovedit a fi mai bun în reducerea poftei. Și într-un mic studiu observațional, tot din Spania, pacienților alcoolici care au răspuns slab la tratamentul standard li s-a administrat topiramat, ceea ce a redus consumul de alcool și pofta.