Tiroidita subacută - Tulburări endocrine și metabolice - Manualele Merck Ediția profesională
(tiroidita de Quervain; tiroidita cu celule uriașe; tiroidita granulomatoasă)
, MD, MS, Școala de Medicină David Geffen de la UCLA
Istoricul unei infecții virale respiratorii superioare antecedente este comun. Studiile histologice arată mai puțină infiltrare limfocitară a tiroidei decât în tiroidita Hashimoto sau tiroidita limfocitară silențioasă, dar există o infiltrare caracteristică a celulelor gigant, limfocite polimorfonucleare și perturbări foliculare.
Simptome și semne
Există durere la nivelul gâtului anterior și febră. Durerile de gât se modifică în mod caracteristic dintr-o parte în alta și se pot așeza într-o zonă, radiantă frecvent spre maxilar și urechi. Este adesea confundat cu durere dentară, faringită sau otită și se agravează prin înghițire sau rotire a capului. Simptomele hipertiroidismului sunt frecvente la începutul bolii din cauza eliberării hormonilor din foliculii perturbați. Există mai multă lăsitudine și prostrație decât în alte tulburări tiroidiene. La examinarea fizică, tiroida este mărită asimetric, fermă și fragedă.
Diagnostic
Niveluri de tiroxină liberă (T4) și hormon stimulator tiroidian (TSH)
Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
Absorbție de iod radioactiv
Diagnosticul este în primul rând clinic, bazat pe găsirea unei tiroide mărite și sensibile la pacienții cu istoric clinic adecvat. De obicei, se face și testarea tiroidei cu TSH și cel puțin o măsurare gratuită T4. Absorbția de iod radioactiv trebuie măsurată pentru a confirma diagnosticul.
Constatările de laborator la începutul bolii includ o creștere a T4 liberă și a triiodotironinei (T3), o scădere semnificativă a captării TSH și a iodului radioactiv tiroidian (adesea 0) și o VSH ridicată. După câteva săptămâni, tiroida este epuizată din depozitele T4 și T3, iar hipotiroidismul tranzitor se dezvoltă însoțit de o scădere a T4 și T3 libere, o creștere a TSH și recuperarea absorbției de iod radioactiv tiroidian. Pot fi prezenți anticorpi tiroidieni slab pozitivi. Măsurarea T4, T3 și TSH libere la intervale de 2 până la 4 săptămâni identifică etapele bolii.