Timpanoplastie pediatrică; Chirurgie Copii; din Minnesota
Când se recomandă timpanoplastia la copii?
Timpanoplastia pediatrică este o procedură efectuată pentru a repara un timpan perforat în urechea unui copil. O perforație a timpanului este pur și simplu o gaură în timpan (membrana timpanică). Timpanul este o membrană subțire adâncă în canalul nostru urechii. Această membrană vibrează atunci când undele sonore o lovesc și ajută la transferul energiei sonore în urechea internă, ceea ce ne permite să auzim.
O gaură în timpan poate proveni dintr-o infecție urâtă proastă, o procedură chirurgicală, cum ar fi plasarea unui tub urechii, sau de la traume, cum ar fi un Q-tipB® înfipt în interiorul canalului urechii (unul dintre multele motive pentru a evita utilizarea oricărui tampon de bumbac să vă curățați urechile!) În timpanoplastie, chirurgia este o modalitate obișnuită de a repara perforația, dacă este necesar.
Perforările timpanului provoacă pierderea auzului?
Mulți părinți sunt îngrijorați de faptul că o gaură în timpan va cauza pierderea permanentă a auzului. Acest lucru nu este aproape niciodată cazul. De fapt, multe perforații nici măcar nu provoacă o pierdere temporară a auzului. Efectul perforației asupra auzului depinde de mărimea găurii și de locul în care se află pe timpan. Din fericire, majoritatea perforațiilor sunt relativ mici și în zone care nu afectează prea mult auzul.
Chiar și așa, perforațiile mari și chiar unele mai mici pot provoca o pierdere temporară a auzului. Cu toate acestea, ele nu provoacă surditate completă. Gradul de pierdere a auzului variază și de obicei revine la normal (sau foarte aproape de normal) după ce perforarea este fixată.
Dacă toate perforațiile timpanului sunt fixate?
Unele perforații nu necesită niciun tratament special. Când un timpan se perforează în timpul unei infecții urechi proaste, lichidul urechii infectate se scurge de obicei prin gaură. După câteva zile, gaura se va închide de obicei singură. Uneori, infecția persistă o perioadă și poate necesita un tratament suplimentar cu medicamente sau picături pentru urechi. După ce infecția este în cele din urmă limpede, orificiul se poate închide tot singur.
Dacă există o perforație de mai mult de 3 luni fără infecție sau drenaj, este puțin probabil să se închidă de la sine. În acest moment, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați în considerare închiderea orificiului chirurgical. Decizia de a închide chirurgical o perforație este uneori una dificil de luat. Depinde de o varietate de factori, inclusiv vârsta pacientului, istoricul infecțiilor, probleme cu cealaltă ureche și gradul de pierdere a auzului (dacă există). Un specialist pediatric în urechi, nas și gât vă poate ajuta să decideți dacă este momentul potrivit pentru a repara perforarea timpanului copilului dumneavoastră.
Cum se repară o perforare a timpanului?
FIG. 1. Schemă care arată perforația timpanului neamenajat
Există două modalități de bază de a repara o perforare a timpanului. Medicul urechilor, nasului și gâtului (ORL) va discuta despre ce metodă este cea mai bună pentru copilul dumneavoastră. Toate tipurile de reparații ale timpanului sunt efectuate de un chirurg ORL în sala de operație sub anestezie generală. În zilele noastre, anestezia generală este foarte sigură și copilul dumneavoastră va fi atent monitorizat în timpul procedurii.
FIG. 2. Timpanul a fost ridicat pentru a permite glisarea materialului pentru altoi pe dedesubt
Acest tip de reparare cel mai simplu se numește patch-uri miringoplastie [mer-RING-go-plass-tee]. În această procedură, perforarea timpanului este acoperită cu un material care astupă temporar gaura. Acest lucru încurajează procesele normale de vindecare ale corpului să închidă gaura. Materialul utilizat poate fi o bucată mică de hârtie, o bucată de gelatină (metoda noastră preferată) sau chiar o bucată mică de grăsime luată din lobul urechii. Un plasture de miringoplastie durează de obicei între 5 și 10 minute. Cu toate acestea, este util doar pentru găurile relativ mici din centrul timpanului.
FIG. 3. timpanul este din nou la locul său.
Grefa este susținută prin împachetare care se dizolvă încet în 2 până la 3 luni. Procedura mai obișnuită și mai lungă pentru repararea unei găuri din timpan se numește timpanoplastie [tim-PAN-o-plass-tee, Fig. 1-3]. Pentru timpanoplastia la copii, gaura din timpan este reparată folosind material care înlocuiește porțiunea lipsă a timpanului. Uneori, acest material este un cartilaj preluat din partea exterioară a urechii (nu vă faceți griji, nimeni nu va ști vreodată că lipsește!) Mai des, materialul utilizat este un țesut conjunctiv, numit fascia [FASH-ah], îndepărtat de dedesubt pielea din spatele urechii. Această fascia este foarte asemănătoare cu materialul din care este fabricat timpanul normal.