Țesutul muscular se modifică odată cu îmbătrânirea
Abstract
Scopul revizuirii
Acest articol de revizuire se concentrează asupra modificărilor care apar la nivelul mușchilor odată cu vârsta, în special pierderea involuntară a masei musculare, a forței și a funcției, numită sarcopenie. Se pune un accent deosebit pe modificările metabolice care caracterizează sarcopenia și pe cauzele potențial tratabile ale acestei afecțiuni, inclusiv modificările endocrine și nutriționale legate de vârstă și inactivitatea.
Descoperiri recente
Datele recente raportate includ cele referitoare la rolul potențial al rezistenței la insulină în dezvoltarea sarcopeniei, rolul potențial al androgenilor și al hormonului de creștere în tratamentul acestei afecțiuni, utilitatea exercițiilor fizice, inclusiv rezistența și antrenamentul aerob, pentru a îmbunătăți creșterea și funcția musculară, și, în cele din urmă, posibila utilizare a manipulărilor nutriționale pentru îmbunătățirea masei musculare.
rezumat
Sarcopenia este probabil o afecțiune multifactorială care afectează funcția fizică și predispune la dizabilitate. Poate fi prevenit sau tratat cu intervenții asupra stilului de viață și tratament farmacologic. Cu toate acestea, au fost necesare alte investigații pe termen lung pentru a stabili ce tip și combinații de intervenții sunt cele mai eficiente în îmbunătățirea masei musculare și a funcției la persoanele în vârstă.
Introducere
Unul dintre cele mai izbitoare efecte ale vârstei este pierderea involuntară a masei musculare, a forței și a funcției, numită sarcopenie [1-3]. Masa musculară scade cu aproximativ 3-8% pe deceniu după vârsta de 30 de ani și această rată de scădere este chiar mai mare după vârsta de 60 de ani [4,5]. Această pierdere involuntară a masei musculare, a forței și a funcției este o cauză fundamentală a handicapului și contribuie la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că sarcopenia crește riscurile de căderi și vulnerabilitatea la rănire și, în consecință, poate duce la dependență funcțională și dizabilitate [6,7]. O scădere a masei musculare este, de asemenea, însoțită de o creștere progresivă a masei grase și, în consecință, de modificări ale compoziției corpului și este asociată cu o incidență crescută a rezistenței la insulină la vârstnici [1,4,5,8]. Mai mult, densitatea osoasă scade, rigiditatea articulațiilor crește și există o mică reducere a staturii (cifoză). Toate aceste modificări au implicații probabile pentru mai multe afecțiuni, inclusiv diabetul de tip 2, obezitatea, bolile de inimă și osteoporoza.
Cauzele potențiale ale sarcopeniei
Etiologia sarcopeniei nu este clar înțeleasă, dar au fost propuse mai multe mecanisme. La nivel celular, modificările specifice legate de vârstă includ o reducere a numărului de celule musculare, a timpului de contracție musculară și a forței de contracție, a volumului reticulului sarcoplasmatic și a capacității de pompare a calciului [2,9]. Spațiul sarcomerului se dezorganizează, nucleele musculare se centralizează de-a lungul fibrei musculare, membrana plasmatică a mușchilor devine mai puțin excitabilă și există o creștere semnificativă a acumulării de grăsime în interiorul și în jurul celulelor musculare. Modificările neuromusculare includ o scădere a ratei de tragere nervoasă către mușchi, numărul de neuroni motori și abilitățile regenerative ale țesutului nervos. Dimensiunea unității motorului crește, de asemenea, [2]. Mai mult, îmbătrânirea este asociată cu modificări ale numărului de celule satelite și recrutare, o indicație și o cauză potențială a creșterii musculare reduse [10-12].
Schimbările biochimice și metabolice apar și la nivelul mușchilor odată cu îmbătrânirea. Au fost raportate mutații de ștergere a ADN-ului mitocondrial ulterior deteriorării oxidative și a sintezei reduse de proteine mitocondriale și sunt probabil legate de o reducere a activităților enzimelor glicolitice și oxidative, de creatina fosfat și de depozitele de ATP din celula musculară, de volumul mitocondrial și de o ușoară reducere a valorilor metabolice generale. rată (
10%) [13-16]. Aceste modificări metabolice ale mușchilor contribuie la capacitatea fizică generală a persoanelor în vârstă și sunt o componentă importantă a reducerii cu aproximativ 30% a capacității de a utiliza oxigen în timpul exercițiului (adică VO2max).
Studiile inițiale pe un număr mic de persoane în vârstă au sugerat, de asemenea, că îmbătrânirea este asociată cu o reducere a sintezei proteinelor musculare bazale, care ar fi putut fi responsabilă pentru reducerea progresivă a masei musculare [17-21]. Date mai recente obținute în cea mai mare cohortă de bărbați în vârstă sănătoși, totuși, nu au confirmat rapoartele anterioare și au ajuns la concluzia că diferențele în rotația bazică a proteinelor musculare între bărbații vârstnici și tineri nu pot explica pierderea musculară odată cu vârsta, sugerând că cercetările viitoare ar trebui să se concentreze asupra răspunsurilor la stimuli specifici, cum ar fi nutriția, exercițiile fizice sau bolile [22].
În afară de modificările musculare specifice evidențiate mai sus, alte modificări legate de vârstă ale funcției endocrine sau ale capacității de reacție la stimulii hormonali, nutriției sau capacității de reacție la nutrienți și activitatea fizică pot fi responsabile pentru dezvoltarea și agravarea sarcopeniei [23-30]. Cel mai probabil, sarcopenia este o problemă multifactorială. Printre toate cauzele sale potențiale, cu toate acestea, o reducere a funcției endocrine, a activității fizice și a unei nutriții adecvate sunt tratabile cu intervenții comportamentale sau agenți farmacologici și, din acest motiv, va fi discutată în această revizuire.
Modificări endocrine relevante pentru sarcopenie
În timpul procesului de îmbătrânire se observă o varietate de modificări hormonale care pot contribui la pierderea musculară odată cu îmbătrânirea. Am selectat cele mai importante modificări în legătură cu efectul lor asupra mușchilor scheletici.