Țesutul adipos prostatic anterior îndepărtat în timpul prostatectomiei radicale robotice conține orice limfă
Ali Fuat Atmaca
1 Universitatea Yildirim Beyazit, Facultatea de Medicină, Spitalul de Instruire și Cercetare Ankara Ataturk, Departamentul de Urologie, Ankara, Turcia
Abdullah Erdem Canda
1 Universitatea Yildirim Beyazit, Facultatea de Medicină, Spitalul de Instruire și Cercetare Ankara Ataturk, Departamentul de Urologie, Ankara, Turcia
Murat Keske
2 Spitalul de instruire și cercetare Ankara Ataturk, Departamentul de Urologie, Ankara, Turcia
Muhammed Ersagun Arslan
2 Spitalul de instruire și cercetare Ankara Ataturk, Departamentul de Urologie, Ankara, Turcia
Davut Kamaci
2 Spitalul de instruire și cercetare Ankara Ataturk, Departamentul de Urologie, Ankara, Turcia
Erdal Alkan
3 Spitalul Memorial Sisli, Departamentul de Urologie, Istanbul, Turcia
Mevlana Derya Balbay
3 Spitalul Memorial Sisli, Departamentul de Urologie, Istanbul, Turcia
Abstract
Introducere
Am investigat dacă țesutul adipos periprostatic anterior (APPF) îndepărtat în timpul prostatectomiei radicale robotizate (RARP) conține vreun ganglion limfatic (LN).
Material si metode
Țesuturile APPF îndepărtate în timpul RARP la 129 de pacienți au fost evaluate histopatologic. S-a făcut corelarea cu stadiul patologic postoperator. Pacienții cu antecedente de chirurgie anterioară a prostatei sau vezicii urinare și radioterapie au fost excluși.
Rezultate
Vârsta medie a pacientului, antigenul specific prostatic seric (PSA), greutatea prostatei și indicele de masă corporală (IMC) au fost 62,2 ± 5,5 (interval 45-74), 9,3 ± 6,3 ng/dl (interval 0,26-30,3), 60,3 ± 27,2 grame interval 11,0–180) și respectiv 26,6 ± 1,9 kg/m 2 (interval 20,0–30,3). În general, LN în țesuturile APPF au fost detectate la 14 (10,9%) pacienți cu un randament mediu de LN de 1,1 ± 0,7 LN (interval, 1-3). Dintre cei găsiți, nu a fost detectat LN metastatic. Dintre pacienții cu boală pT2a (n = 22), pT2b (n = 15), pT2c (n = 62) și pT3a (n = 21), LN în țesuturile APPF au fost detectate în 1 (4,6%), 1 (6,7%) )), 11 (17,7%) și 1 (4,8%) pacienți din fiecare grup, respectiv. Dintre pacienți, LN în țesuturile APPF au fost detectate la 0 (0%), 5 (35,7%), 8 (57,1%) și 1 (7,1%) pacienți cu subponderali, greutate optimă, supraponderali și obezi, datorită indicelui de masă corporală., respectiv.
Concluzii
În seria noastră, LN au fost detectate la aproximativ 10% dintre pacienți. Prin urmare, această grăsime nu trebuie împinsă înapoi în timpul RARP, ci trebuie îndepărtată și trimisă pentru evaluare patologică. Deși nu a fost detectat niciun LN metastatic în seria noastră, prezența LN metastatic poate avea un impact asupra rezultatelor oncologice ale pacienților și justifică continuarea cercetărilor.
INTRODUCERE
Prostatectomia radicală (RP) este o opțiune obișnuită de tratament chirurgical curativ în cancerul de prostată localizat (PCa). Disecția ganglionului limfatic pelvian (LN) se efectuează pentru a determina stadiul bolii, prognosticul și opțiunile de tratament necesare viitoare [1, 2].
Țesutul gras care acoperă prostata este îndepărtat pentru a avea o expunere mai bună a complexului venos dorsal, a ligamentelor puboprostatice și a vârfului prostatei [3]. Cu toate acestea, dacă acest țesut gras nu este examinat separat de către un patolog, prezența LN și posibile metastaze ar putea fi omise și nedeclarate. Acest lucru ar putea avea în cele din urmă un impact asupra stadiului bolii postoperatorii, a tratamentului și a rezultatelor oncologice.
În studiul nostru, am investigat rezultatele evaluării histopatologice a țesuturilor de grăsime periprostatică anterioară (APPF) care au fost trimise separat pentru evaluare patologică pentru a examina prezența LN și metastazelor.
MATERIAL ȘI METODĂ
În general, 129 de pacienți care au suferit RARP între ianuarie 2012 și octombrie 2014 au fost incluși în studiul nostru. Procedurile chirurgicale au fost efectuate de trei chirurgi robotici (AFA, AEC și MDB). Toate procedurile RARP au fost efectuate printr-o abordare transperitoneală și pacienții care au avut în antecedente o intervenție chirurgicală transuretrală sau radioterapie au fost excluși din studiu.
În timpul procedurilor RARP, probele de țesut APPF au fost trimise separat pentru evaluare patologică. APPF care acoperă prostata, fascia endopelvică, complexul venos dorsal, vârful prostatic, ligamentele puboprostatice, joncțiunea prostato-vezicală și gâtul vezicii urinare au fost disecate în bloc lateral și cefaladă. Dacă au fost/au fost detectate LN metastatice, s-au efectuat imunohistochimie pentru antigenul prostatic specific (PSA) și fosfataza acidă specifică prostatei.
Parametri incluzând PSA serică, greutatea prostatei, indicele de masă corporală (IMC), marginile chirurgicale pozitive (PSM) și scorul Gleason (GS) au fost incluși pentru evaluare ulterioară. Pacienții au fost clasificați în funcție de IMC (kg/m 2) după cum urmează: 30 obezi. A fost evaluată prezența LN în fiecare grup IMC.
REZULTATE
Caracteristicile pacientului sunt rezumate în Tabelul 1. Vârsta medie a pacientului, PSA serică, greutatea prostatei și IMC au fost 62,2 ± 5,5 (interval 45-74), 9,3 ± 6,3ng/dl (interval 0,3-30,3), 60,3 ± 27,2 grame (interval 11,0-180) și 26,6 ± 1,9 kg/m 2 (interval 20.0-30.3), respectiv. În general, LN în țesuturile APPF au fost detectate la 14 (10,6%) pacienți cu un randament mediu LN de 1,1 ± 0,7 LN (interval, 1-3). Dintre cei găsiți, nu a fost detectat LN metastatic. La niciunul dintre pacienți nu s-a găsit nicio complicație suplimentară sau morbiditate datorată exciziei APPF.
tabelul 1
| Vârstă | 61,5 ± 5,6 | 62,3 ± 5,4 | 62,2 ± 5,5 | 0,6 |
| IMC | 25,8 ± 2,5 | 26,7 ± 1,7 | 26,6 ± 1,9 | 0,1 |
| Ser PSA | 9,1 ± 7,0 | 9,3 ± 6,2 | 9,3 ± 6,3 | 0,9 |
| Greutatea prostatei | 73,1 ± 40,9 | 58,8 ± 24,9 | 60,3 ± 27,2 | 0,06 |