Test MKSAP Plan de tratament pentru obezitate și diabet ACP Diabetes Monthly
Testul din această lună cere cititorilor să evalueze un bărbat în vârstă de 47 de ani, care este obez și are hipertensiune, diabet zaharat de tip 2 și apnee obstructivă în somn.
Un bărbat în vârstă de 47 de ani a fost evaluat în timpul unei examinări ulterioare. Este obez și are hipertensiune, diabet zaharat de tip 2 și apnee obstructivă în somn. El raportează că a fost întotdeauna supraponderal și, de-a lungul anilor, greutatea sa a crescut treptat la 123 kg (271 lb). În ultimii 2 ani, a încercat mai multe diete comerciale; o dietă monitorizată dietetic, cu restricții calorice; activitate fizică crescută; orlistat; și o combinație a acestor intervenții, toate fără a obține o pierdere în greutate susținută. Istoricul medical este, de asemenea, semnificativ pentru durerea bilaterală de genunchi și depresie. El folosește o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii pentru apneea obstructivă a somnului, iar medicamentele sale sunt lisinopril, amlodipină, metformină, paroxetină și ibuprofenul necesar.
La examinarea fizică, pacientul este afebril, tensiunea arterială este de 144/78 mm Hg, frecvența pulsului este de 86/min, iar rata de respirație este de 18/min. IMC este de 36. Examinările cardiovasculare și pulmonare sunt normale. Abdomenul este protuberant fără strii patologice. Genunchii prezintă hipertrofie osoasă cu crepitus și există o urmă de edem bilateral al extremităților inferioare.
Studiile de laborator sunt semnificative pentru un nivel de HbA1c de 9,1%.
Care dintre următoarele este cel mai potrivit tratament pentru a ajuta acest pacient să obțină o pierdere în greutate susținută?
A. Chirurgie bariatrică
B. Hipnoza
C. Lorcaserin
D. Dieta foarte hipocalorică, monitorizată de medic
Răspuns și critică MKSAP
Răspunsul corect este A. Chirurgie bariatrică. Acest articol este disponibil pentru abonații MKSAP 17 ca articol 159 în secțiunea Medicină internă generală. Mai multe informații despre MKSAP 17 sunt disponibile online.