Terapie de șase luni pentru persoanele cu tuberculoză abdominală Cochrane
Ce este tuberculoza abdominală și de ce este importantă durata tratamentului?
Tuberculoza abdominală (TB) este un tip de TB care afectează intestinul, peritoneul (mucoasa cavității abdominale), ganglionii limfatici abdominali și, mai rar, organele solide din abdomen (ficat, pancreas și splină) . TBC abdominal duce la boli severe la adulți și copii și poate provoca complicații, cum ar fi ruptura intestinului, care poate duce la moarte.
Majoritatea liniilor directoare actuale recomandă tratarea persoanelor care suferă de TBC abdominală cu tratament antituberculos (ATT) timp de șase luni, însă unii medici tratează perioade mai lungi din cauza îngrijorării că șase luni nu sunt adecvate pentru a se vindeca și a preveni recăderea bolii după terminarea tratamentului . Regimurile ATT mai lungi prezintă dezavantaje: pacienții pot fi mai dificil să adere la tablete; pacienții sunt expuși riscului de efecte secundare ale ATT pentru perioade mai lungi; iar costul pentru sistemele de sănătate și pentru pacienți este mai mare.
Ce arată dovezile
Cercetătorii Cochrane au examinat dovezile disponibile până la 2 septembrie 2016. Am inclus trei studii cu 328 de participanți care au comparat ATT de șase luni cu ATT de nouă luni; doi erau din India și unul din Coreea de Sud. Studiile au fost în mare parte de înaltă calitate, deși doi au avut îngrijorări cu privire la riscul de părtinire pentru detectarea recăderii bolii. Toate studiile au inclus adulți HIV-negativi cu tuberculoză intestinală (tuberculoză gastrointestinală), iar unul a inclus și tuberculoză peritoneu (tuberculoză peritoneală).
Rezultatele arată că recidiva a fost un eveniment neobișnuit, dar nu suntem siguri dacă există sau nu o diferență între grupurile de șase luni și cele de nouă luni, deoarece numărul participanților este mic (dovezi de calitate foarte scăzută). Schemele de șase luni și cele de nouă luni sunt probabil la fel de eficiente în ceea ce privește șansele de a se vindeca (dovezi de calitate moderată). Moartea a fost mai puțin frecventă în ambele grupuri și toate decesele au avut loc în primele patru luni de ATT, ceea ce sugerează că durata tratamentului nu a avut efect asupra riscului de deces. Puțini oameni au prezentat un tratament slab, iar puțini participanți au prezentat efecte secundare care au dus la oprirea sau modificarea tratamentului și nu a fost posibil să se detecteze o diferență între grupuri.
Regimurile de șase luni sunt probabil la fel de bune ca regimurile de nouă luni în ceea ce privește numărul de persoane vindecate. Nu am găsit nicio dovadă care să sugereze că regimurile de șase luni sunt mai puțin sigure pentru tuberculoză gastrointestinală și peritoneală decât regimurile de nouă luni, dar încă nu știm dacă există o diferență a riscului de recidivă între cele două regimuri. Sunt necesare studii suplimentare pentru a ne crește încrederea dacă regimurile de șase luni sunt la fel de bune ca regimurile de nouă luni pentru prevenirea recăderii; și să ofere informații despre tratamentul TBC abdominal la copii și la persoanele cu HIV.