Taenia Solium (Tenie de porc) Infecție și cisticercoză - Boli infecțioase - manuale Merck
Prezentarea, diagnosticul și gestionarea infecției intestinale la adult T. solium tenia sunt similare cu cele ale T. saginata (vierme tenie) infecție. Adult T. solium dimensiunea variază de la 2 la 8 metri.
Cu toate acestea, oamenii pot acționa și ca gazde intermediare pentru T. solium larvele dacă ingeră T. solium ouă din excremente umane (vezi Figura: Taenia solium ciclu de viață). Unii experți postulează că, în cazul în care o tenie adultă este prezentă în intestin, proglotidele gravidice (segmente de vierme) pot fi trecute retrograde de la intestin la stomac, unde oncosferele (forma imatură a parazitului închis într-un plic embrionar) pot ecloza și migra către țesut subcutanat, mușchi, viscere și sistemul nervos central.
Tenii adulți pot locui în intestinul subțire ani de zile. Ele ajung la 2 până la 7 m lungime și produc până la 1000 de proglotide; fiecare conține aproximativ 50.000 de ouă.
Taenia solium ciclu de viață
Oamenii dezvoltă infecții intestinale cu viermi adulți după ingestia de carne de porc contaminată sau pot dezvolta cisticercoză după ingestia de T. solium ouă (făcând oamenii gazde intermediare).
1. Oamenii ingeră carne de porc crudă sau insuficient gătită care conține cisticerci (larve).
2. După ingestie, chisturile se evaginează, se atașează la intestinul subțire prin scolex și se maturizează în viermi adulți în aproximativ 2 luni.
3. Teniile adulte produc proglotide, care devin gravide; se desprind de tenie și migrează spre anus.
4. Proglotidele, ouăle sau ambele detașate sunt transmise de la gazda definitivă (umană) în fecale.
5. Porcii sau oamenii se infectează prin ingerarea de ouă embrionate sau proglotide gravide (de exemplu, în alimente contaminate fecal). Autoinfecția poate apărea la om dacă proglotidele trec de la intestin la stomac prin peristaltism invers.
6. După ce ouăle sunt ingerate, acestea clocesc în intestin și eliberează oncosfere, care pătrund în peretele intestinal.
7. Oncosferele se deplasează prin fluxul sanguin către mușchii striați și către creier, ficat și alte organe, unde se dezvoltă în cisticerci. Poate rezulta cisticercoza.
Taenioza și cisticercoza apar la nivel mondial. Cisticercoza este predominantă, iar neurocisticercoza este o cauză majoră a tulburărilor convulsive în America Latină. Cisticercoza este rară în țările musulmane. Infecția în SUA este cea mai frecventă în rândul imigranților, dar nord-americanii care nu au călătorit în străinătate au fost infectați prin ingerarea ovulelor de la imigranții care adăpostesc adulți T. solium.
Rar, zoonotic Taenia alte specii decât T. solium cauzează neurocisticercoză.
Simptome și semne
Infecție intestinală
Oamenii infectați cu adulți T. solium viermii sunt asimptomatici sau au afecțiuni gastro-intestinale ușoare. Este posibil să vadă proglotide în scaun.
Cisticercoza
Cisticerci viabili (forma larvelor) în majoritatea organelor provoacă o reacție tisulară minimă sau deloc, dar chisturile moarte din sistemul nervos central, ochi sau măduva spinării pot elibera antigeni care determină un răspuns tisular intens. Astfel, de multe ori simptomele nu apar ani de zile după infectare.
Infecția în creier (neurocisticercoza) poate duce la simptome severe datorate efectului de masă și inflamației induse de degenerarea cisticercilor și eliberarea de antigeni.
În funcție de localizarea și numărul de cisticerci, pacienții cu neurocisticercoză pot prezenta convulsii, semne ale presiunii intracraniene crescute, hidrocefalie, semne neurologice focale, stare mentală modificată sau meningită aseptică.
Cysticerci poate infecta, de asemenea, măduva spinării, mușchii, țesuturile subcutanate și ochii.
Imunitatea secundară substanțială se dezvoltă după infecția larvelor.
Diagnostic
Examinarea microscopică a scaunului pentru ovule și proglotide
CT și/sau RMN și teste serologice pentru pacienții cu simptome ale sistemului nervos central
(A se vedea, de asemenea, liniile directoare pentru diagnosticul și tratamentul neurocisticercozei de la Societatea de Boli Infecțioase din America [IDSA] și Societatea Americană de Medicină și Igienă Tropicală [ASTMH].)
Infecție intestinală cu adult T. solium viermii pot fi de obicei diagnosticați prin examinarea microscopică a probelor de scaun și identificarea ovulelor și/sau a proglotidelor. Cu toate acestea, ovulele nu se pot distinge de cele ale T. saginata și T. asiatica. T. solium ouăle sunt prezente în ≤ 50% din probele de scaun de la pacienții cu cisticercoză.
Neurocisticercoza este de obicei diagnosticată atunci când CT sau RMN se fac pentru a evalua simptomele neurologice. Scanările pot prezenta noduli solizi, cisticerci, chisturi calcificate, leziuni care îmbunătățesc inelul sau hidrocefalie. Testul imunoblot al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (folosind un specimen de ser) este foarte specific și mai sensibil decât alte imunoanalize enzimatice (în special atunci când sunt prezente> 2 leziuni ale sistemului nervos central; sensibilitatea este mai mică atunci când este prezent doar un singur chist).